Logo anmcs
Logo
  • Despre noi
    • Echipa
    • Clinica
    • Părerile pacienților
  • Informații pacienți
    • Consultația on-line
    • Gata pentru o procedură sau operație estetică?
    • Cum sa ajungi la Clinica Cosmedica?
    • Pregatirea preoperatorie
    • Fișa pacientului
    • Drepturile si obligatiile pacientilor
    • Pregătirea preoperatorie din punct de vedere nutrițional
  • FAQ
  • Blog
  • Podcast
  • Oferte
  • Contact
  • chirurgie plastica si reconstructiva
    RO
    • plastic surgery clinic in romania English
    • Centro di chirurgia estetica e plastica in Romania Italian
  • Chirurgical
    • Chirurgia estetica a fetei
      • Lifting facial
      • Rinoplastie
      • Blefaroplastie
      • Otoplastie
      • Liposuctie Gusa
      • Micsorarea buzelor
      • Mentoplastie
    • Chirurgia estetica a sanilor
      • Marirea sanilor
      • Implant mamar
      • Lifting mamar
      • Micsorarea sanilor
      • Reconstructie Mamara
      • Asimetria mamara
    • Remodelare Corporala
      • Chirurgia estetica a mamicii
      • Abdominoplastie
      • Liposuctie
      • Ginecomastie
      • Brahioplastie
      • Marirea gambelor
      • Plastia coapselor
    • Imbunatatirea vietii sexuale
      • Faloplastie
      • Labioplastia
      • Vaginoplastia
      • Himenoplastia
      • Circumcizia
    • Chirurgia mainii
      • Dupuytren
      • Sindrom de canal carpian
      • Sindrom de canal Guyon
    • Chirurgie Plastica
      • Operatii varice
      • Chirurgia tumorilor
      • Ganglioni Santinelă
      • Tratamentul cicatricilor
  • Non Chirurgical
    • Medicina regenerativa
      • Rejuvenare faciala fara operatie
      • Liposuctia prin liposculptura
      • Lifting facial fara operatie
      • Marire Fese cu Grasime Proprie
      • Marirea sanilor fara operatie
      • Reintinerire vaginala fara operatie
      • Reintinerirea mainilor fara operatie
    • Tratamentul ridurilor cu substanta activa revolutionara
    • Tratamentul Blefarospasmului
    • Mezoterapie revolutionara
    • Tratament riduri cu acid hialuronic
    • Marirea buzelor cu acid hialuronic
    • Injectarea de grasime proprie (Lipofilling)
    • Tratament revolutionar de rejuvenare faciala cu tesutul propriu
  • Cosmetică medicală
    • Epilare definitiva
    • Peeling chimic
    • Pelleve-radiofrecventa
    • Tratamente laser – IPL
    • Mezoterapia fara ace
  • Galerie foto
  • Tarife
  • Consultaţii online
  • Consultaţii4D
  • Programează-te acum

MENIU

  • Despre noi
    Despre noi
    back
    • Echipa
    • Clinica
    • Părerile pacienților
  • Chirurgical
    Chirurgical
    back
    • Chirurgia estetica a fetei
      Chirurgia estetica a fetei
      back
      • Lifting facial
      • Rinoplastie
      • Blefaroplastie
      • Otoplastie
      • Liposuctie Gusa
      • Micsorarea buzelor
      • Mentoplastie
    • Chirurgia estetica a sanilor
      Chirurgia estetica a sanilor
      back
      • Marirea sanilor
      • Implant mamar
      • Lifting mamar
      • Micsorarea sanilor
      • Reconstructie Mamara
      • Asimetria mamara
    • Remodelare Corporala
      Remodelare Corporala
      back
      • Chirurgia estetica a mamicii
      • Abdominoplastie
      • Liposuctie
      • Ginecomastie
      • Brahioplastie
      • Marirea gambelor
      • Plastia coapselor
    • Imbunatatirea vietii sexuale
      Imbunatatirea vietii sexuale
      back
      • Faloplastie
      • Labioplastia
      • Vaginoplastia
      • Himenoplastia
      • Circumcizia
    • Chirurgia mainii
      Chirurgia mainii
      back
      • Boala ( Contractura ) Dupuytren
      • Sindrom de canal carpian
      • Sindromul de canal Guyon
    • Chirurgie Plastica
      Chirurgie Plastica
      back
      • Operatii varice
      • Chirurgia tumorilor
      • Ganglioni Santinelă
      • Tratamentul cicatricilor
  • Non - chirurgical
    Non - chirurgical
    back
    • Medicina regenerativa
      Medicina regenerativa
      back
      • Rejuvenare faciala fara operatie
      • Liposuctia prin liposculptura
      • Marire Fese cu Grasime Proprie
      • Marirea sanilor fara operatie
      • Reintinerire vaginala fara operatie
      • Reintinerirea mainilor fara operatie
    • Alte servicii
      Alte servicii
      back
      • Tratamentul ridurilor cu substanta activa revolutionara
      • Tratamentul Blefarospasmului
      • Mezoterapie revolutionara
      • Tratament riduri cu acid hialuronic
      • Marirea buzelor cu acid hialuronic
      • Rejuvenare faciala prin injectare de grasime proprie
      • Tratament revolutionar de rejuvenare faciala cu tesutul propriu
  • Cosmetică medicală
    Cosmetică medicală
    back
    • Epilare definitiva
    • Peeling chimic
    • Pelleve-radiofrecventa
    • Tratamente laser – IPL
    • Mezoterapia fara ace
  • Informații pacienți
    Informații pacienți
    back
    • Consultația on-line
    • Gata pentru o procedură sau operație estetică?
    • Cum sa ajungi la Clinica Cosmedica?
    • Pregatirea preoperatorie
    • Fișa pacientului
    • Drepturile si obligatiile pacientilor
    • Pregătirea preoperatorie din punct de vedere nutrițional
  • Galerie foto
  • Consultaţii online
  • Consultaţii 3D și 4D
  • Tarife
  • Întrebări frecvente
  • Blog
  • Podcast
  • Oferte
  • Contact
  • plastic surgery clinic in romania English
  • Centro di chirurgia estetica e plastica in Romania Italian
Logo anmcs Logo

Sindromul de Canal Carpian. Modalitati de tratament

05.07.2016
  • Acasă
  • →
  • Blog
  • →
  • Sindromul de Canal Carpian. Modalitati de tratament
Categorii:
Blog
sindromul de tunel carpian la mana

Sindromul de canal sau tunel carpian este una dintre cele mai des intalnite patologii cronice ale chirurgiei mainii. Abordarea terapeutica a acestei afectiuni trebuie gandita ca o strategie pe termen lung, deoarece riscul de recidiva poate sa fie mare mai ales daca este abordata de cineva fara experienta.

Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian:

–  furnicaturi, amorteli sau fulgeraturi la nivelul primelor trei degete si partial cel de-al patrulea (police, aratator, mijlociu si jumatate din inelar)

–  slabiciune a mainii la efortul obisnuit efectuat cu succes anterior

–  dureri nocturne si senzatie de presiune a mainii

sindrom canal carpian operatie chirurgicala

Daca semnele si simptomele sunt destul de clare, diagnosticul este recunoscut si confirmat ulterior in cele mai multe cazuri. In aceasta situatie e foarte important pentru chirurgul plastic sa se gandeasca daca nu cumva exista inca o zona de compresie, proximal de acea locatie, adica mai sus la nivelul mainii pana spre axila.

Nervul median mai poate fi compresionat intre cele 2 capete ale muschiului rotund pronator ( sindromul pronator ), la nivelul insertiei aponevrozei bicipitale ( lacertus fibrosis ) si intre muschiul scalen anterior si cel mijlociu la nivelul inferior si lateral cervical, chiar deasupra claviculei (sindrom de apertura toracica- thoracic outlet syndrome). Aceasta notiune poarta numele de sindrom de dubla compresie ( double crush syndrome ). Printr-un examen clinic meticulos un chirurg de mana cu experienta isi poate da seama daca are de-a face cu un singur punct de compresie sau daca de fapt sunt 2 sau chiar 3 care se suprapun.

Pe langa examinarea clinica minutioasa, exista uneori situatii in care pacientul necesita studii electrice combinate cu o electromiografie. Acestea presupun verificarea conductibilitatii impulsurilor nervoase la nivelul traiectului nervului median. Daca exista o latenta la nivelul traseului, cu siguranta ca exista un obstacol. De obicei nu efectuam astfel de explorari deoarece diagnosticul este clar in urma examenului clinic si in plus, exista in 10% din cazuri rezultate fals positive sau fals negative. Singura situatie in care indic pacientului sa efectueze studii electrice inainte de operatie este cand acesta are un dubiu in urma diagnosticului clinic , cand personal am un dubiu in functie de manifestarile clinice sau cand as considera ca pacientul sufera de sindromul Munchhausen.

Asadar, o data ce diagnosticul corect a fost pus, pacientul trebuie informat despre posibilitatile de tratament.

Orice sindrom de compresie trebuie sanctionat chirurgical deschis sau prin metoda endoscopica.

Care ar fi terapiile anexe?

–  purtarea unei orteze specifice in prima faza cel putin 3 luni, care va mentine articulatia radiocarpiana in pozitie neutra sau usor in 30 grade de extensie, combinata cu sedinte de fizio-kinetoterapie.

–  inflitrarea de substante cortizonice in ligamentul carpian care ar scadea inflamatia si totodata durerea din acel compartiment. Aditional se pot folosi si anti-inflamatoare nesteroidiene orale.

Realitatea este ca niciuna din aceste tratamente medicamentoase si posturale nu ajuta la nimic si nu fac decat sa prelungeasca afectiunea ducand la modificari ireversibile ale nervului median. Personal consider ca merita efectuate doar daca pacientul nu poate opta pentru operatie in timp util datorita unor conditii de sanatate speciale sau datorita altor conditii personale care nu ii permit o perioada de recuperare corespunzatoare in acea etapa.
Singurul tratament demn de luat in considerare este cel chirurgical care va ajuta nervul median prin decompresionarea ligamentului carpian.

sindrom canal carpian clinica baia mare

In ce consta procedura chirurgicala de decompresiune a ligamentului carpian?

Metoda pe care o efectuez presupune o incizie medial de pliul tenarian, atipica fata de inciziile clasice care se fac chiar pe zona de mijloc a articulatiei. Prin aceasta incizie am posibilitatea de a ajunge la nivelul jonctiunii dintre fascia tenariana si cea hipotenariana, punct marcat de existenta carligului osului hamat. Incizia ligamentului carpian se face imediat lateral de acest punct, mergand razand de osul hamat. In acest fel cicatricea care se va forma va fi departe de nervul median, nu deasupra acestuia ca si in cazul inciziilor clasice.

Cicatricea care se formeaza chiar deasupra nervului median va duce cel mai probabil in timp la o recidiva prin compresia cicatricii in sine asupra nervului.
In acest fel simptomele vor reaparea si pacientul va reveni, necesitand reinterventie.

Un alt avantaj pentru modul de abord al inciziei este ca sansa se intercepteze ramul palmar senzitiv al nervului median este nula. Acest ram este senzitiv si deserveste sensibilitatea la nivelul palmei. De multe ori o incizie longitudinala la mijlocul articulatiei (abordul clasic) sau mai ales una transversala da leziuni asupra acestui ram nervos, care dau nastere ulterior la nevroame foarte dureroase si suparatoare pentru pacient.

Exista multi chirurgi care efectueaza o incizie mediana chiar pe pliul tenarian ,foarte mica, pentru motivul ca cicatricea sa nu il deranjeze pe pacient fiind inestetica, dar omit sa deschida astfel complet canalul carpian, sau lasand cicatricea deasupra nervului sau sectionand ramul senzitiv palmar.
Am aflat din experienta ca pacientul te poate ierta pentru o cicatrice mai lunga mult mai usor decat pentru a fi nevoit sa revina pentru o reinterventie.

Incizia trebuie facuta in sens distal pana la interceptarea bulei de grasime care se afla imediat distal de ligament si care se continua cu arcada vasculara palmara si in sens proximal pana se observa ca ligamentul a fost intrerupt complet. Exista pacienti care au o dispozitie proximala a ligamentului foarte scurta.

sindromul de tunel carpian la mana

Un alt avantaj il reprezinta posibilitatea de a aborda si canalul Guyon (sediul compresiei nervului cubital la nivelul articulatiei mainii), trecand de data asta imediat medial de carligul osului hamat, la fel , fara a lasa cicatricea peste nervul cubital. De multe ori sindromul de canal carpian si sindromul de canal Guyon se asociaza, iar acest mod de abordare este foarte facil.

Dupa ce se decomprima nervul median, in functie de severitatea afectiunii, efectuez si neuroliza nervului median. Aceasta se face in sens longitudinal si transversal, pana observ benzile lui Fontana. Acestea sunt imaginea macroscopica optica a fasciculelor nervoase care se observa sub forma de zig-zag. Pentru asta e nevoie de o neuroliza interna a nervului median. Multi chirurgi se feresc de a efectua neuroliza pe motivul ca atingerea fasciculele nervoase, va traumatiza nervul in sine , dar acest lucru este neadevarat deoarece aceasta neuroliza extinsa este foarte buna si chiar indicata in toate cazurile pentru recuperarea nervului.

Operatia se efectueaza cu anestezie locala wide-awake fara a fi nevoie sa se foloseasca banda de hemostaza, astfel pacientul este foarte confortabil in timpul interventiei. Banda de hemostaza Esmarch este foarte eficienta deoarece opreste circulatia sangelui la nivelul membrului astfel incat campul operator sa fie curat si fara sangerare, dar nu la un pacient treaz, astfel ca anestezia wide-awake este exceptionala pentru acest gen de operatii. Aceasta presupune infiltratia subcutanata a unui cocktail special de substante care dupa o anumita perioada de la injectare vor produce o vasoconstrictie a pielii si astfel operatia se va face fara sangerare semnificativa.  Banda de hemostaza Esmarch la un pacient treaz va produce o durere suficient de mare incat pacientul va tine minte acea banda care strangea bratul, nu operatia. Mai mult decat atat ne dorim ca pacientii nostri sa fie confortabili pe durata interventiei, nu de putine ori discutam subiecte legate de aceasta afectiune sau orice altceva. Cand pacientul se ridica de pe masa de operatie de cele mai multe ori ne spune ce greseala a comis asteptand atat pentru operatie datorita fricii, vazand ce usor si facil a fost tratamentul.
Nu exista durere pe timpul interventiei.

Durata operatiei este de 30-40 minute.

Sutura se face cu fire care urmeaza a fi inlaturate la 14 zile si pansamentul este compresiv pentru 2-3 zile.
Nu folosim atela decat in cazurile in care pacientul se plange de dureri destul de intense anterior operatiei la mobilizarea pasiva si activa a articulatiei mainii, pentru a reduce eventualele senzatii neplacute la flectarea articulatiei.

Inainte de operatie

Dupa ce diagnosticul a fost confirmat in cadrul consultatiei si eventual a studiilor electrice, pacientii necesita o programare pentru interventie urmata de pregatirea prealabila prin dezinfectia mainii ( tegumente si unghii ) cu o solutie specifica ( Betadina, Clorhexidina etc ) cu 3-4 zile inainte de operatie cel putin 1 data/zi. Este necesar sa se stie perioada de recuperare astfel incat sa nu existe neplaceri la locul de munca si pacientul sa nu aiba un disconfort psihic din aceasta cauza.

Dupa operatie

Daca pacientul este dintr-o localitate indepartata, recomandam sa aiba un insotitor pentru a nu fi nevoit sa conduca masina sau sa faca un anumit efort fizic ce implica ambele maini.  De asemenea recomandam pacientilor sa aiba o camasa, un tricou sau o haina suficient de larga pentru ca mana pansata sa incapa usor prin maneca acestuia deoarece pansamentul in primele zile presupune o compresa mare care va avea rolul de a compresiona pielea palmei si a articulatiei mainii. Va fi nevoie de o perioada de minim 14 zile in care va fi nevoie sa revina pentru controale si schimbatul pansamentului. Prima evaluare se face la 14 zile si apoi la 1 luna, 3 luni, 6 luni si 1 an. Dupa operatie recomandam pacientilor sa intre intr-un program de recuperare medicala bazata pe fiziokinetoterapie si ergoterapie.

Complicatii

La fel ca si in cazul altor operatii, decompresia canalului carpian presupune unele riscuri. Exteriorizarea de sange in exces poate duce la aparitia hematomului  care de cele mai multe ori necesita reinterventie. Se intampla destul de rar si doar in cazurile in care pacientii sunt sub tratament cu anticoagulante sau antiagregante plachetare ( Aspirina, Plavix, Trombostop, Sintrom etc ); cicatrizare defectuoasa –  apare extrem de rar deoarece felul in care este croita cicatricea ajuta la stabilizarea acesteia dupa operatie in lunile care urmeaza. Durerea cronica  poate fi data de o alta compresie inalta sau datorita operatiei in sine, dar de obicei se remite dupa cateva saptamani.

Costul operatiei de sindrom de canal carpian depinde de calitatea de asigurat / non-asigurat a pacientului deoarece clinica va poate oferi un tratament decontat aproape complet de Casa de Asigurari de Sanatate. Costul privat al operatiei incepe de la 500 euro cu totul inclus pana la vindecare.

Dr. med. Priv. Mihai Chertif

medic specialist chirurgie plastica si estetica

Clinica Cosmedica, Baia Mare, Romania

05.07.2016
Categorii:
Blog

Etichete:

Like
0
Tweet
0
Pin It
0
Articole recente
  • Voucher cadou
  • Oferta Ginecomastie
  • Ce este acidul hialuronic si care sunt beneficiile sale in cosmetica si medicina
  • 10% Discount – Ofertă Implanturi Mamare Motiva
  • Oferta Verii – Pana la 44% Discount la Injectarile cu Acid Hialuronic si Substanta Activa Revolutionara
Comentarii recente
  • Mihai Chertif la Întrebări frecvente
  • Mihai Chertif la Chirurgia mainii
  • Mihai Chertif la Părerile pacienților
  • Andrei la Întrebări frecvente
  • Iorga Marian la Chirurgia mainii
Arhiva

Pentru programări, ne poți contacta telefonic la 0753.042.234 sau ne poți trimite un email pe office@cosmedica.ro

Vezi tarife
Despre noi
Articole similare
marirea buzelor acid hialuronic

Ce este acidul hialuronic si care sunt beneficiile sale in cosmetica si medicina

Acidul hialuronic sau hialuronanul este asociat adesea cu tehnicile utilizate de chirurgia estetica moderna. Cei mai multi dintre noi stiu deja ca acesta se foloseste ca metoda de estompare a ridurilor si ca este o substanta preferata pentru interventiile de marire a buzelor.

10 septembrie, 2020 CITEȘTE
reincepere activitate cosmedica

Protocol medical in perioada COVID-19 la Clinica Cosmedica

In aceasta perioada de 2 luni de zile timp in care a fost in vigoare starea de urgenta am fost nevoiti sa ne oprim activitatea pentru operatiile elective si ne-am ocupat doar de cazurile de urgenta din sfera chirurgiei mainii …

21 mai, 2020 CITEȘTE
Comentarii
Anulează răspunsul

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Abonează-te la Newsletter

Stai la curent cu cele mai noi informații de la noi

Clinica Cosmedica

CHE. COSMEDICA SRL, J24/457/2002

CIF: 14836023

Strada George Coșbuc 52, Baia Mare 430032

Payment

  • Protectia Consumatorilor – ANPC
  • GDPR
  • Termeni si Conditii
  • Programari
  • Intrebari si Raspunsuri
  • Contact – Clinica Cosmedica Baia Mare
Social media
Acest site web este deținut și operat de Clinica Cosmedica (CHE. COSMEDICA SRL, CUI: 14836023). Adresa înregistrată: Strada George Coșbuc 52, Baia Mare 430032 *Disclaimer general - Rezultatele depind de circumstanțele fiecărui pacient și pot varia semnificativ. De asemenea, rezultatele pot fi afectate de o varietate de factori, inclusiv stilul de viață, greutatea, aportul nutrițional, starea generală de sănătate și alți factori. Pentru mai multe informații, consultați chirurgul plastic specializat. Aceste detalii sunt de natură generală și nu sunt destinate să fie sfaturi medicale sau să constituie o relație medic-pacient. Riscurile și complicațiile chirurgicale sunt acoperite în detaliu în timpul unei consultări. *Disclaimer fotografii - cu excepția cazului în care fotografiile sau imaginile noastre sunt marcate cu un semnal de copyright și numele sau grupul chirurgului, acestea sunt fotografii autorizate, nu pacienții reali. Pentru imagini ale pacientului, vizitați Galeria noastră foto înainte și după procedurile chirurgicale. Notă: rezultatele pot varia de la pacient la pacient și toate intervențiile chirurgicale invazive prezintă riscuri. Asigurați-vă că vă informați și cercetați înainte de a continua.
© 2020 Clinica de Chirurgie Plastica si Estetica Cosmedica

Clinica Cosmedica

office@cosmedica.ro

CHE. COSMEDICA SRL, J24/457/2002
CIF: 14836023,
Strada George Coșbuc 52, Baia Mare 430032

Payment

  • Protectia Consumatorilor – ANPC
  • GDPR
  • Termeni si Conditii
  • Programari
  • Intrebari si Raspunsuri
  • Contact – Clinica Cosmedica Baia Mare
Acest site web este deținut și operat de Clinica Cosmedica (CHE. COSMEDICA SRL, CUI: 14836023). Adresa înregistrată: Str. George Coșbuc, nr. 52, Baia Mare *Disclaimer general - Rezultatele depind de circumstanțele fiecărui pacient și pot varia semnificativ. De asemenea, rezultatele pot fi afectate de o varietate de factori, inclusiv stilul de viață, greutatea, aportul nutrițional, starea generală de sănătate și alți factori. Pentru mai multe informații, consultați chirurgul plastic specializat. Aceste detalii sunt de natură generală și nu sunt destinate să fie sfaturi medicale sau să constituie o relație medic-pacient. Riscurile și complicațiile chirurgicale sunt acoperite în detaliu în timpul unei consultări. *Disclaimer fotografii - cu excepția cazului în care fotografiile sau imaginile noastre sunt marcate cu un semnal de copyright și numele sau grupul chirurgului, acestea sunt fotografii autorizate, nu pacienții reali. Pentru imagini ale pacientului, vizitați Galeria noastră foto înainte și după procedurile chirurgicale . Notă: rezultatele pot varia de la pacient la pacient și toate intervențiile chirurgicale invazive prezintă riscuri. Asigurați-vă că vă informați și cercetați înainte de a continua.
© 2020 Clinica de Chirurgie Plastica si Estetica Cosmedica
×

Înapoi sus

Consultaţii online

    Termeni și Condiții

    whatsapp +4 0771 227 176
    +4 0262 219 521 / +4 0753 042 234
    office@cosmedica.ro
    Folosim cookie-uri și tehnologii asemănătoare pentru a-ți îmbunătăți experiența pe acest website, pentru a-ți oferi conținut personalizat și pentru a analiza traficul și audiența website-ului. Înainte de a continua navigarea pe website-ul nostru te rugăm să aloci timpul necesar pentru a citi și înțelege conținutul Termeni și Condiții și al Politicii de GDPRAccept