Reconstructie Mamara

In cele ce urmeaza, vom discuta in detaliu in ce consta procedura de reconstructie mamara, de cate tipuri este si cum se realizeaza operatia, dar si alte sfaturi utile referitoare la procesul de recuperare.

Cuprins:

• 1. Ce este operatia de reconstructie a sanului?
• 2. Candidatii ideali pentru operatia de reconstructie mamara
• 3. Beneficiile operatiei de reconstructie mamara
• 4. Inaintea operatiei de reconstructie mamara
• 4.1. Consultatie si analize
• 4.2. Pregatirea propriu-zisa
• 5. Ce poate sa presupuna o operatie de reconstructie mamara?
• 5.1. Cu o proteza Becker
• 5.2. Reconstructia sanilor cu expander
• 5.2.1. Cu un expander obisnuit
• 5.2.2. Cu implant mamar
• 5.2.3. Cu grasime proprie
• 5.2.4. Cu tesut propriu din alta parte a corpului
• 6. Recuperarea dupa operatia de reconstructie mamara
• 7. Riscuri, complicatii
• 7.1. Complicatii de ordin general
• 7.2. Complicatii legate de implant
• 7.2.1. Contractura capsulara
• 8. Pretul operatiei de reconstructie mamara

Ce este operatia de reconstructie a sanului?

Reconstructia mamara este desemnata acelor paciente care au suferit o mastectomie pentru o patologie neoplazica, pentru alte afectiuni, sau in urma unei revizii dupa o alta operatie la nivelul sanilor.

Noile tehnici permit chirurgului sa creeze un nou san, cu aspect cat mai apropiat de cel normal. Operatia se poate efectua in acelasi timp cu mastectomia sau ulterior, dupa cateva luni sau ani. Exista cateva procedee prin care reconstructia mamara poate sa le redea pacientelor speranta si sa le ajute sa se simta din nou confortabil in pielea lor.

Candidatii ideali pentru operatia de reconstructie mamara

Aceasta categorie include pacientele care au suferit o operatie de mastectomie sau care doresc sa faca o revizie la nivelul sanilor ce implica o operatie complexa: inlaturarea unui implant, creearea unor lambouri cu care sanul poate fi repozitionat si apoi alegerea unui alt implant care sa satisfaca nevoile noului san.

Pacientele trebuie sa fie intr-o stare de sanatate foarte buna, fara boli cronice decompensate si sa nu urmeze un tratament cronic ce poate creste riscul complicatiilor (anti-coagulante, anti-agregante, imunosupresoare, corticosteroizi, suplimente nutritive, citostatice, radioterapie, alergii la o anumita medicatie etc).

Beneficiile operatiei de reconstructie mamara

Cancerul de san este unul dintre cele mai dificile diagnostice pe care o femeie le poate primi, iar ideea de a suferi o operatie de masectomie poate avea un impact urias asupra sanatatii sale mentale. De aceea, o operatie de reconstructie a sanilor o poate ajuta pe aceasta sa capete incredere si speranta, sa nu fie rusinata de aspectul sau fizic si sa se simta din nou confortabil.

Inaintea operatiei de reconstructie mamara

Indiferent daca aceasta operatie se va face concomitent cu cea de mastectomie sau la o perioada de timp dupa aceasta, e foarte important ca pacienta sa stie cum sa se pregateasca. Regulile sunt exact aceleasi ca in cazul oricarei alte operatii la nivelul sanilor.

Consultatie si analize

Pentru inceput, pacientele ar trebui sa se documenteze despre aceasta operatie si sa isi aleaga cel putin un chirurg plastic cu care sa ia legatura. Consultatia este cea mai importanta deoarece, in cadrul acesteia, pacienta va afla alte lucruri despre operatie si. totodata. isi va face o parere despre medic si clinica.

Dupa consultatie, recomandam o perioada de pregatire pentru operatie. Aceasta presupune un set de analize de sange si urina, precum si ecografia mamara sau mamografie. Insa, daca pacienta a urmat o operatie de masectomie, acestea sunt deja efectuate la zi.

Pregatirea propriu-zisa

De asemenea, cu 3-5 zile inainte de operatie, in cadrul dusului zilnic, instruim fiecare pacienta sa foloseasca o solutie antiseptica pentru dezinfectarea pielii de la gat pana la ombilic. Aceasta va trebui si sa-si epileze axila nu mai tarziu de 48 ore inainte de operatie.

In ziua operatiei, pacienta nu are voie sa consume alimente sau lichide si, dupa prezentarea in clinica, se completeaza consimtamantul informat. Apoi, se efectueaza un desen preoperator cu un marker de piele care ne va ajuta in plasarea locului exact al inciziei, precum si cu disectia propriu-zisa.

Anestezia pentru operatia de marirea sanilor cu implanturi este generala, pacienta avand un confort maxim. Aceasta incepe printr-o medicatie in urma careia se obtine o stare de relaxare, eliminandu-se complet anxietatea si ideea de operatie propriu-zisa.

Ce poate sa presupuna o operatie de reconstructie mamara?

Cea mai comuna operatie de reconstructie este cea cu implant mamar sau expander in primul timp si cu implant in timpul doi operator.

Operatia de reconstructie mamara se poate face in doua moduri:

Cu o proteza Becker

Atunci cand s-a efectuat o mastectomie subtotala sau sectorectomie, exista tesut mamar restant, asadar putem folosi implantul Becker pe post de expander si apoi un implant cu gel coeziv drept proteza definitiva.

Proteza Becker este un implant asemenea unuia folosit la marirea sanilor. Proprietatea lui inovativa este ca ambalajul acopera 2 camere in interior: una in care se afla gel siliconic preumplut si a doua, goala, care urmeaza sa fie umpluta progresiv cu ser fiziologic.

Avantajul acestui implant este acela de a reda o forma cat mai apropiata de cea anatomica a sanului. In plus, poate sa serveasca si ca si un expander de tesut mamar si nu numai. Proteza poate avea un tub cu o valva care vor ramane sub piele sau poate avea o valva magnetica integrata.

Prin intermediul acestei valve, se va face saptamanal injectarea de ser fiziologic steril, combinat alternativ cu albastru de metil, pana cand se ajunge la volumul maxim. Apoi, se va astepta inca o perioada pentru ca tesuturile moi sa fie intinse si expandate corespunzator inainte de a primi implantul definitiv.

Astfel, vom avea un nou san, cu minima cicatrice si care va arata la fel sau cat mai apropiat de un san normal.

Reconstructia sanilor cu expander

Cu un expander obisnuit

Procedeul acesta are acelasi principiu ca in cazul protezei Becker, doar ca expanderul este o proteza al carei invelis nu gazduieste niciun volum interior. El urmeaza sa fie umplut progresiv de la zero. Perioada de umplere si mentinere a volumului astfel obtinut este de minim 3 luni.

Cu implant mamar

Procedura este posibila atunci cand tesuturile permit folosirea directa a unui implant mamar, la fel ca in cazul operatiei de marire a sanilor. Aceasta reprezinta situatia ideala atat pentru pacienta, cat si pentru medic.

Cu grasime proprie

Acest tip de reconstructie se poate realiza atunci cand portiunea glandulara eliminata a fost redusa (sectorectomie) sau conditiile, atat la nivelul zonelor donatoare, cat si la nivelul sanului, permit o injectare de grasime. Desi procedura va presupune mai multe sedinte, aceasta este conditia ideala de reconstructie a sanului.

Procedura de injectare de grasime presupune recoltarea de la nivelul abdomenului, coapselor, zonelor lombare sau aripioarelor, procesarea prin metode specifice si apoi injectarea grasimii pure in diferite planuri la nivelul sanului, in functie de conditiile locale. Cand aceasta procedura se poate efectua, conditiile de recuperare sunt excelente pentru pacienta, iar cicatricile sunt aproape inexistente, in comparatie cu celelalte tehnici.

Aceasta operatie presupune aceleasi proceduri non-chirurgicale ca in cazul maririi sanilor fara operatie.

Cu tesut propriu din alta parte a corpului

Aceasta abordare este aleasa atunci cand avem de-a face cu o pacienta care a suferit o mastectomie radicala si cand nu mai exista tesut celular subcutanat restant deasupra rebordului costal. In acest caz, va exista intotdeauna o zona donatoare care va ramane cu un deficit tisular, in urma recoltarii.

Procedura la care apelam de obicei este recoltarea muschiului dorsal mare, pe care il rotam sub pielea sanului care trebuie reconstruit. De cele mai multe ori, suntem nevoiti ca, sub muschi, sa introducem un implant mamar definitiv sau o proteza Becker.

Metodele de reconstructie mamara prin folosirea tesutului propriu din alta parte a corpului sunt ultimul resort a chirurgului plastic.

Recuperarea dupa operatia de reconstructie mamara

In functie de tehnica aleasa, perioada de spitalizare va fi intre 1 si 3 zile, timp in care veti primi tot suportul, atentia si monitorizarea medicala de care veti avea nevoie. Va fi necesar ca, in primele 2 saptamani, sa veniti la control la fiecare 2-3 zile si sa va administrati tratamentul recomandat de medicii nostri. Perioada de repaus va fi intre 2 saptamani si 2 luni, timp in care va trebui evitat efortul fizic moderat sau excesiv. In majoritatea cazurilor, oferim pacientelor o bustiera speciala care va avea rolul de a compresiona si fixa, in special sanul operat.

De asemenea recomandam ca si controale specifice pentru glanda mamara doar RMN-urile, mamografiile ramanand sa fie facute doar in cazuri exceptionale, datorita riscului de a se rupe implantul. Firul de la suprafata este resorbabil si nu trebuie inlaturat deoarece se topeste de la sine.

In principiu, o pacienta isi va putea reveni complet dupa aceasta interventie in decurs de 4-6 luni. Insa, abia dupa aproximativ un an vor putea fi observate rezultatele finale ale operatiei. Pacienta va trebui sa revina la un control in urma caruia medicul va analiza starea sanului si va recomanda o posibila interventie la celalalt san, in caz de asimetrie mamara.

Riscuri, complicatii

Riscurile sau complicatiile sunt legate de cele mai multe ori de tipul tehnicii folosite. Acestea pot fi impartite in complicatii de ordin general, care pot aparea la orice operatie, sau complicatii specifice implanturilor.

Complicatii de ordin general

• Hematomul (acumulare de sange in exces pe langa implant, in acel buzunar) – necesita reinterventie;
• serom (acumulare de limfa in exces datorita lezarii indirecte a vaselor limfatice si a grasimii) – uneori poate fi rezolvat conservator sau poate sa necesite punctie sau reinterventie;
• durere cronica (se intampla destul de rar si de obicei cedeaza de la sine dupa cateva luni);
• cicatrizare defectuoasa (rar, de obicei cicatricile arata foarte bine, fara a iesi in evidenta);
• vergeturi (datorate expandarii rapide a pielii, in special cand se folosesc implanturi foarte mari);
• infectie – poate sa apara rar.

Complicatii legate de implant

• asimetria de volum sau de pozitie (de obicei, nici inainte de operatie sanii nu sunt simetrici. De aceea, e posibil ca, in ciuda calculului si a alegerii diferite a implanturilor, nici dupa operatie sa nu fie perfect simetrici);
• ruptura implantului (are loc destul de rar dar, chiar daca apare, gelul coeziv este inofensiv si compania producatoare acopera costurile noului implant);
• rippling (in polul inferior, pielea ajunge sa faca pliuri peste implant datorita cudarii acestuia si, astfel, se simte la palpare. Apare din cauza unui implant mare, daca pacienta a slabit foarte mult sau dupa multi ani de la implantare, cand pielea s-a intins);
• animatie (cand implantul este pus sub muschi si acesta nu a fost disecat corespunzator. Drept rezultat, atunci cand pacienta incordeaza bratele, implanturile urca temporar spre clavicula) – necesita reinterventie daca situatia nu se imbunatateste o data cu trecerea timpului sau daca pacienta este deranjata de acest aspect;
• double-bubble (cand polul inferior nu a fost disecat corespunzator si implantul a fost inserat submuscular) – necesita reinterventie;
• sindromul de tip „waterfall” (cand implantul ramane mai sus decat tesutul glandular si o parte din piele, care vor cobori peste acesta. Se intampla de obicei la pacientele implantate de mai multi ani care au alaptat sau care au slabit) – necesita reinterventie.

Toate aceste complicatii pot fi prevenite, sau medicul poate informa pacienta despre aceste riscuri, mai ales daca una sau mai multe pot aparea din cauza unor conditii pre-existente ale sanilor.

Contractura capsulara

Singura complicatie care nu poate fi prevenita in totalitate este contractura capsulara (retractia capsulara). Se considera ca micro-infectia, scaderea imunitatii sau plurialergiile pot declansa biofilmul (o cantitate microscopica de germeni) care se fixeaza pe implant si, la un moment dat, capsula implantului isi modifica structura devenind patologica. De cele mai multe ori, aceasta complicatie apare dupa operatii in urma carora a fost nevoie de o mastectomie, deoarece radioterapia care trebuie efectuata va modifica structura capsulei formata in mod normal in jurul implantului.

Contractura capsulara este o reactie de respingere a implantului de catre organism. Mai precis, organismul incearca sa izoleze implantul de restul corpului, modificand structura capsulei care, in mod normal, se formeaza in primele 3 luni de dupa operatie. Odata cu aparitia biofilmului uneori in cantitate destul de mare, organismul recunoaste implantul ca fiind un corp strain si incearca sa-l izoleze si sa-l elimine.

Din aceasta cauza, capsula normala din jurul sau devine una patologica. Aceasta entitate poarta numele de sindrom sau boala Baker, care se imparte in 4 grade, in functie de felul cum se manifesta. Aceasta conditie debuteaza uneori lent, putand sa apara dupa ani de zile, dar intotdeauna necesita reinterventie. Noua procedura consta in inlaturarea completa a capsulei si, daca situatia locala o permite, reinsertia implantului initial sau a altui implant.

Pentru a limita aparitia acestei complicatii, tehnologia de fabricare a implanturilor a evoluat mult in ultimii 10 ani. Astfel, utilizam implanturi cu suprafata nano-texturata, care reduc gradul de frictiune dintre implant si capsula. In acest moment, riscul de aparitie al contracturii capsulare este foarte scazut, sub 1%.

Pretul operatiei de reconstructie mamara

La Clinica Cosmedica, tariful pentru aceasta procedura incepe de la 2500 euro, cu toate facilitatile incluse (cazare, masa, tratamente pana la vindecare). Insa, costul final se va stabili in cadrul consultatiei se va stabili. Odata ce toate pacienta si medicul se pun de acord asupra tuturor detaliilor si se va comunica un pret, nu vor aparea alte costuri suplimentare in urma operatiei.

Operatia de reconstructie mamara este o interventie care poate ajuta in mod semnificativ orice pacienta oncologica sa treaca peste socul unei masectomii si sa revina la o viata normala. Fa o programare si discuta cu specialistii nostri, care iti vor raspunde la orice intrebare si iti vor explica exact in ce consta aceasta procedura.

In acest articol gasiti mai multe informatii privind Tratamentul cancerului la san.