5% din populatie sufera de urechi proemintente, deformari ale urechilor sau urechi „clapauge” (in termeni populari). Otoplastia, operatia estetica de remodelare a urechilor, permite corectarea formei si dimensiunii urechii, conferindu-i un aspect natural in acelasi timp.
Operatia estetica la nivelul urechii pentru „urechile clapauge” se numeste otoplastie si are ca scop corectia urechilor externe proeminente sau mari. De obicei, aceasta operatie se realizeaza la copii cu varsta intre 4 si 14 ani.
Urechea ajunge la dimensiunea finala in jurul varstei de 4-6 ani, de aceea, pentru a evita o suferinta estetica si uneori psihica inutila, operatia este mai bine de efectuat la varste mai fragede, dar nu atat de mici incat pacientul nu poate colabora si respecta conditiile postoperatorii.
Operatia poate corecta defectele congenitale, dar se poate utiliza si pentru reconstructia urechii externe dupa un traumatism, cand de obicei este asociata si cu alte tehnici de reconstructie tisulara.
De obicei „urechile clapauge” pot fi observate la cateva saptamani dupa nastere si sunt considerate a fi o malformatie congenitala. In aceasta situatie exista posibilitatea de a reduce lateralizarea lor pe viitor, folosind o compresie sub forma unei banderole, doar ca la nou-nascuti si copiii mici poate provoca anumite deformari ale tesuturilor locale, tulburari de auz si alte complicatii daca strange destul de tare. Se considera ca daca pozitia cartilajului ar putea fi dirijata intr-un anumit fel inca de dupa nastere, acesta ar putea fi mai asezat si apropiat de scalp astfel incat sa nu creeze disconfort estetic pe perioada copilariei si a maturitatii.
Sunt copiii incepand cu varsta de 6-7 ani ( inainte de a merge la scoala ) cu care se poate colabora, cei tineri si adultii care au o deformare prin lateralizarea pavilionului auricular extern. Pacientii trebuie sa fie intr-o stare de sanatate perfecta sau cat mai buna, care nu isi administreaza cronic un anumit tratament pentru o afectiune.
Bolile precum hipertensiunea arteriala, diabetul zaharat, insuficienta renala cronica, tulburarile de sangerare si coagulare sau bolile autoimune decompensate constituie contraindicatie absoluta deoarece riscurile postoperatorii de sangerare, infectie sau cicatrizare vicioasa sunt foarte mari.
Este nevoie de un istoric complet al bolilor prezente si din antecedente si un set de analize de sange. Analizele de sange sunt orientate in special catre un posibil sindrom inflamator si catre coagulograma, care trebuie sa fie perfecta. Orice tulburare de sangerare sau coagulare trebuie corectata inainte, in timpul si postoperator daca necesita.
Pentru o mai buna posibilitate de a ingriji si supraveghea zona postoperator, sfatuim totii pacientii sa isi aseze si pregateasca zona scalpului si pilozitatii adiacenta urechilor (2-3 cm deasupra urechii) astfel incat aceasta sa nu ajunga la nivelul plagii operatorii datorita riscului infectios. Totodata rugam pacientii sa faca o dezinfectie locala a pavilionului auricular extern si a zonei din spatele urechii cu o solutie antiseptica cutanata de 2-3 ori/zi, cu 3-4 zile inainte de operatie. In acest fel se va decontamina zona asupra careia urmeaza sa actionam, scazandu-se astfel numarul de bacterii de la nivelul pielii.
De obicei la marea majoritate a adultilor efectuam operatia cu anestezie locala si sedare superficiala sau profunda. La toti copiii si la unii pacienti adulti care doresc un confort maxim efectuam operatia cu anestezie generala.
Datorita particularitatii speciale pe care cartilajul o poseda, si anume <memoria> tehnica operatorie pe care o alegem este una speciala astfel incat sa putem detine controlul absolut asupra cartilajului, uneori atat asupra fetei anterioare cat si a celei posterioare. Avem destul de multi pacienti care ni se adreseaza pentru o revizie dupa operatii efectuate in alte servicii, deoarece cartilajul si-a revenit aproape cum era preoperator. Tehnicile noastre ne demonstreaza prin testul timpului cu urmariri indelungate ale pacientilor, ca rezultatul obtinut asupra pozitiei cartilajului se pastreaza.
Dupa o infiltratie cu un mix special de substante care ne ajuta sa controlam disectia si sangerarea totodata, incizia se face in spatele urechii, intr-o zona neexpusa, facandu-se acces spre cartilajul urechii. Prin aceasta se diseca atat fata anterioara cat si cea posterioara a cartilajului, pentru a avea un abord complet asupra sa. Daca acesta este redundant si prezinta o tonicitate foarte ridicata se fac incizii partiale pentru a-l putea relaxa si apoi se decide tehnica finala de pozitionare a sa, in functie de perioada postoperatorie in care pacientul poate veni pentru controale si pansamente.
Daca acesta nu are timpul necesar pentru a reveni la controale pe parcursul a 3 saptamani, se alege tehnica ce presupune o pliere interna a cartilajului si apoi a portiunii posterioare la nivelul mastoidei, cu fire neresorbabile, trecute partial prin acesta. Daca pacientul este din apropiere si poate veni la controale pe perioada primelor 3 saptamani, alegem o tehnica prin care plierea cartilajului sa se faca prin introducerea unor fire de sutura prin cartilaj dintr-o parte in alta, si sub acestea montam niste comprese speciale care asigura protectia pielii de deasupra cartilajului. Firele si compresele vor fi inlaturate la 3 saptamani. In aceasta perioada cartilajul a capatat pozitia dorita si pielea a avut suficient timp sa se lipeasca peste cartilaj.
Diferenta intre cele 2 tehnici este persistenta materialelor de sutura permanente sau lent resorbabile in cazul abordului posterior al cartilajului.
Ambele urechi pot fi corectate in cadrul unei operatii unice, otoplastia bilaterala.
Operatia urechilor clapauge dureaza, de obicei, intre 1 si 2 ore; interventii mai complexe pot dura mai mult.
Sursa: RoMedic
Fiecare operatie poate avea riscuri.
Exista riscul sangerarii sub piele, care astfel poate sa necesite reinterventia, dar acesta este foarte redus . Exista riscul unei infectii a cartilajului urechii, ceea ce poate lasa o cicatrice inestetica. Aceste infectii se trateaza eficient cu antibiotice, in majoritatea cazurior, si rareori necesita drenajul chirurgical.
Urechile sunt acoperite cu un bandaj compresiv care se plaseaza in jurul capului, de tipul unei banderole, pentru a preveni sangerarea si a mentine forma finala.
Urechile sunt acoperite cu un bandaj care se plaseaza in jurul capului, pentru a preveni sangerarea si mentinerea formei finale. Indepartarea bandajului se face dupa doar 1-2 saptamani.
Urechile vor fi inflamate si congestionate in primele zile, asa ca pacientii primesc un tratament anti-inflamator si antibiotic pentru primele 7 zile.
Recomandam tuturor pacientilor sa nu faca efort fizic moderat si intens minim 10 zile postoperator pentru a nu intensifica inflamatia si a reduce riscul sangerarilor si durerilor postoperatorii. Postoperator, pacientul trebuie sa poarte noaptea o banderola pentru timp de 6 luni.
Copiii trebuie sa acorde o atentie speciala in timpul jocurilor.
Este interzisa compresia in timpul somnului pe oricare dintre urechi, asa ca pacientul trebuie sa doarma pe spate si cu capul putin mai elevat pentru a favoriza drenajul venos.
Una dintre tehnicile mentionate mai sus este Procedeu personal dr. Chertif Costache, care consta in- condrotomie, foldarea cartilajului cu crearea reliefurilor anatomice ale cartilajului (helix, antehelix, fosa triangularis), excizie partiala din concha auriculara, fire 4.0 PDS transcartilaginoase, tie-over cu strangerea firelor in functie de gradul de modelare a cartilajului.
De la 1000 euro in functie de tipul de anestezie ales, cu totul inclus pana la vindecare (operatie, anestezie, cazare 1 zi, garment compresiv, pansamente, tratamente, servicii, controale)
Recomand tuturor celor care au probleme estetice. Serviciile sunt la cel mai inalt nivel, in timp ce preturile se aliniaza la pretul pietei.
Imi place acest loc datorita spatiului frumos amenajat, in care lucreaza oameni extraordinari. Este curat si liniste. Sunt asigurate toate conditiile pentru a crea tot confortul. Dotarile medicale sunt de ultima generatie. Se lucreaza la standarde inalte, cu profesionalism si simt de raspundere. Aici oamenilor le pasa de oameni! Multumesc din suflet domnului doctor Mihai Chertif!
Cand ai de-a face cu un medic care are rabdare sa iti explice fiecare procedura, cu mult profesionalism, care are rabdare sa discute fiecare varianta de tratament, cu plusurile si minusurile sale, chiar daca esti ultimul pacient dintr-o zi super aglomerata, ramai cu sentimentul ca acel medic este cel care va avea grija nu numai de operatia ta, dar si de mintea si emotiile tale.
Pe aceasta cale multumesc intregii echipe care a contribuit la realizarea visului meu! Datorita voua am cele mai frumoase urechi! Cu stima, Alina Muresan
Comentarii