Galerie foto – Rejuvenare faciala fara operatie

Conditii particulare : Pacienta a mai avut in urma cu 3 ani o blefaroplastie superioara si inferioara
Procedura solicitata :Blefaroplastie superioara si inferioara
Examen obiectiv local : Dermatochalazis minim la nivelul pleoapelor superioare, cu atrofie moderata a compartimentului central al grasimii, cu santuri nazo-jugale ( cearcane ) cu o atrofie moderata si cu minima laxitate de piele a pleoapelor superioare. Pozitia sprancenelor este acceptabila.
Procedura indicata :Lifting direct al sprancenelor, lipofilling pleoape superioare si inferioare, lipofilling regiunea tamplelor, pometilor, regiunilor malare
Procedura efectuata : Lifting direct al sprancenelor, lipofilling pleoape superioare si inferioare, lipofilling regiunea tamplelor, pometilor, regiunilor malare
Discutii : Recomandam ca pleoapele superioare sa nu fie escavate de volum atunci cand se efectueaza o blefaroplastie superioara deoarece grasimea din compartimentul central daca este inlaturata in cantitate mare, poate crea acele depresiuni extrem de inestetice si cu aspect de fata imbatranita. De asemenea, desi aici ar parea ca excesul de piele de la pleoapele superioare ar fi putut fi corectat prin excizie chirurgicala, liftingul de sprancene asociat cu injectarea de grasime la nivelul compartimentului central, a oferit un aspect mult mai tanar si atragator al regiunii periorbitale. De asemenea, injectarea de grasime la nivelul pometilor si regiunilor malare a creat un efect de lifting si pacienta a fost bucuroasa ca a trebuit sa recurgem la lifting cervico-facial sau la blefaroplastie.

Pacient in varsta de 63 ani doreste o imbunatatire a fetei pentru a se putea „afisa cu noua sotie care este cu 30 ani mai tanara”.

In urma examenului clinic se deceleaza o laxitate a pielii si tarsului pleoapelor inferioare si o usoara laxitate a pielii fetei.

Indicatia noastra a fost pentru blefaroplastie inferioara cu cantopexie si lambou Adamson pentru suport, transpozitia grasimii de la nivelul compartimentelor central si nazal peste arcul marginal dupa sectionarea ligamentului orbito-malar si injectare de nano-grasime recoltata de la nivelul abdomenului anterior, la nivelul pometilor, regiunilor malare, santurilor nazolabiale si de marioneta, mentonului si substanta activa revolutionara la nivelul fruntii si glabelei.

Aspectul la 1 luna post-operator prezinta inca existenta unui edem redus, dar o schimbare completa a aspectului periocular inferior si al fetei.

Consideram ca rezultatul de la substanta activa revolutionara a coborat cu 1-2 mm sprancele deoarece am incercat sa corectam ridurile inferioare cauzate de muschiul frontal si ii cauzeaza un usordermatochalazis al pleoapelor superioare, dar pacientul nu are nici o problema estetica cu acest aspect.

Recomandarea noastra a fost sa revina dupa 6 luni pentru ridicarea discreta a sprancenelor si o blefaroplastie superioara.

Pacienta in varsta de 70 ani care a efectuat in urma cu 4 ani un lifting cervico-facial in alt serviciu doreste o „reumplere a fetei” cu grasime.

Datorita dorintei pacientei si totodata a indicatiei in urma examenului clinic consideram ca este o candidata buna pentru aceasta procedura si astfel rezultatul postoperator la 6 luni releva o modificare discreta a volumului pometilor, regiunilor malare si treimii inferioare a fetei.

Conditii particulare : Nu sunt
Procedura solicitata : Rejuvenare faciala cu imbunatatirea regiunii faciale centrale, a obrajilor si perioral
Examen obiectiv local : Semne predilecte de imbatranire la nivelul celor 3 etaje ale fetei. Riduri moderate si profunde la nivelul fruntii, a regiunii glabelare si periocular „ talpa gastii „; laxitate a pleoapelor superioare cu dermatochalazis marcat, laxitate a pleoapelor inferioare, cu slabirea tarsului, cu dermatochalazis pronuntat, cu minima accentuare a compartimentului nazal datorita slabirii consistentei muschiului orbicular si a septului orbital; sant lacrimal adancit; lipsa volumului la nivelul regiunii zigomatice si a zonelor malare; santuri nazolabiale si riduri de acordeon pronuntate;
Procedura indicata : Recomandarea noastra a fost pentru un lifting cervico-facial, blefaroplastie superioara si inferioara cu cantopexie si lifting central si injectare de grasime.
Procedura efectuata : Injectare de grasime panfaciala: zona glabelara, portiunea temporo-frontala; periocular, la nivelul cearcanelor, pometilor, santurilor nazolabiale, celor 2 hemifete, buzelor si barbiei
Discutii : Pacienta nu si-a permis o perioada de recuperare care trebuia luata in calcul dupa procedurile chirurgicale de lifting facial si blefaroplastie, asa ca pentru inceput a dorit sa opteze pentru o rejuvenare faciala cu grasime proprie. Chiar si doar cu procedura de injectare de grasime, rezultatul a fost unul extrem de multumitor pentru pacienta deoarece considera ea ca asa a ramas foarte naturala, fara nici o marca a unei operatii, care i-ar fi schimbat aspectul fetei. Totusi, noi credem ca daca nu a optat pentru un lifting cervico-facial, acum dupa 2 ani de la injectarea de grasime cand se poate observa o retentie a grasimii foarte buna, blefaroplastia superioara si inferioara cu cantopexie si lifting central, ar da timpul inapoi cu cel putin 10 ani cand ne referim la aspectul fetei.

Pacienta in varsta de 52 ani cu un lifting cervico-facial in urma cu 2 ani efectuat in alt serviciu doreste o modificare prin care aspectul fetei sa arate mai natural deoarece aspectul postoperator a fost observat de toata lumea intr-un sens negativ care o cunoaste.

Desi nu am avut la dispozitie pozele dinainte de operatieintr-un mod profesional, consideram ca rezultatul dupa liftingul cervico-facial e unul foarte bun si tot ce i-am putut recomanda a fost o sedinta de injectare de nano-grasime combinata cu un peeling chimic pentru a imbunatati textura pielii si a modifica aspectul de piele intinsa cu una mai voluminoasa.

Volumul obtinut la nivelul pometilor si regiunilor malare a schimbat usor aspectul fetei si pacienta a fost fericita de un aspect mai natural dupa spusele sale.

Conditii particulare : Pacienta s-a prezentat initial in clinica noastra si a dorit corectarea cearcanelor cu acid hialuronic. Solutia noastra a fost pentru o blefaroplastie inferioara cu cantopexie si transpozitia grasimii de la nivelul compartimentelor subseptale peste arcul marginal dupa dezinsertia ligamentului orbito-malar. Pacienta nu a acceptat si a cautat o solutie mini-invaziva in alta clinica. I s-au efectuat numeroase tratamente injectabile cu acid hialuronic in zona pometilor si a cearcanelor, si apoi dupa cateva luni hialuronidaza pentru a inlatura acidul care ii produse un efect Tyndall ( pungi sub ochi ) la nivelul santurilor lacrimale. Ulterior a efectuat un lifting cu fire de suspensie si la o perioada de aproape 2 ani a dezvoltat granuloame la nivelul zonelor zigomatice si submalare bilateral, care deoarece nu au cedat la antiinflamatoare, antibiotice si cortizon, s-a luat decizia sa fie drenate chirurgical.
Procedura solicitata : Corectarea cicatricilor post evacuare abcese subcutanate zigomatice si submalare
Examen obiectiv local : Asimetrie faciala. Cicatrici relativ maturate la nivelul zonelor zigomatice si submalare, dar cu o retractie dermica semnificativa si cu defect de tesut moale, cu atrofie faciala localizata.
Procedura indicata : Liposuctie si lipofilling in etajul facial mediu si inferior
Procedura efectuata : Liposuctie la nivelul flancurilor abdominale, rigotomii agresive si injectare de grasime in etajul facial mediu si inferior ( pometi, zone malare, santuri nazolabiale, linia mandibulei, santuri de marioneta ) a 40 ml de grasime pura dupa purificare pentru obtinerea de nano-grasime sau grasime cu particule mici.
Discutii : In general cicatricile care rezulta dupa o infectie care a fost drenata lasa in urma defecte de substanta la nivel profund care produc unele subdenivelari, foarte greu de corectat deoarece exista o retractie si o aderenta semnificativa a tegumentului de straturile profunde. In aceste situatii explicam pacientilor sa inteleaga ca exista o sansa foarte mare ca rezultatul sa nu fie cel dorit dupa o singura sedinta de injectare de grasime si ca e posibil sa mai necesite cel putin inca una, dar nu mai devreme de 6 luni. Uneori este nevoie chiar de 3 sedinte, daca pacientul este fumator sau exista alte conditii secundare care fac ca retentia grasimii sa nu fie cea dorita.
Totusi, in acest caz, dupa doar o singura sedinta de grasime, la aproape 6 luni, volumul retentiei grasimii este excelent si pacienta nu se gandeste la inca o sedinta in viitor.

Conditii particulare : Blefaroplastie superioara efectuata in urma cu 2 ani in alt serviciu
Procedura solicitata : Rejuvenarea pleoapelor superioare si a regiunii periorbitale deoarece era complexat de aspectul pleoapelor superioare cu acele regiuni atrofice
Examen obiectiv local : Hipertonicitatea musculaturii frontale, ptoza a sprancenelor, escavarea zonei septale a pleoapelor superioare ( A-frame deformity) si atrofia stratului de grasime de la nivelul regiunilor malare si a pometilor
Procedura indicata : Lipofilling la nivelul pleoapelor superioare, santului nazo-jugal ( cearcanelor ) ,tamplelor, pometilor, zonelor malare si a obrajilor asociat cu Lifting direct al sprancenelor
Procedura efectuata : Lipofilling la nivelul pleoapelor superioare, santului nazo-jugal ( cearcanelor ) ,tamplelor, pometilor, zonelor malare si a obrajilor
Discutii : Blefaroplastia nu inseamna inlaturarea unui exces mare de piele si in nici un caz, escavarea ochiului, prin inlaturarea grasimii in cantitate mare. Acest tip de aspect de ochi infundat in orbita, cu escavatii si contur inestetic al pleoapei se poate obtine daca strategia este aleasa gresit.
In urma discutiei cu pacientul, datorita programului sau extrem de incarcat si deoarece perioada de recuperare nu ii permitea o pauza indelungata de la munca, am decis ca pentru moment sa amanam procedura de lifting direct al sprancenelor si sa vedem ce ii ofera injectarea de grasime pe zona periorbitala, iar daca dupa 6 luni considera ca doreste sa o repete, ne va vizita din nou. In momentul examinarii, are 1 an jumatate de la procedura si este multumit, fara a mai solicita a 2-a procedura de lipofilling sau liftingul direct de sprancene.

Pacienta in varsta de 53 ani doreste o schimbare a texturii pielii fetei. In urma examenului clinic i-am recomandat o sedinta de injectare de grasimepanfaciala , blefaroplastie inferioara cu eliberarea arcului marginal si injectare de grasime, augmentarea discreta a buzelor , ridicarea discreta a sprancenelor si incercarea de a corecta hiperpigmentarea de la nivelul regiunii malare obtinutadupa un tratament cu laser la un cabinet de cosmetica.

La 3 luni postoperator rezultatul este spectaculos.

Conditii particulare : Pacienta a avut cu 2 ani anterior o procedura de blaferoplastie superioara si inferioara si in acest moment nu este multumita de aspectul ochilor, considerand ca e tot timpul suparata si ca ar fi plans incontinuu.
Procedura solicitata : Rejuvenare periorbitala
Examen obiectiv local : La nivelul fruntii a avut de obicei tratamente cu neuromodulatori (Botox) si nu avea contractii ale muschiului frontal aproape deloc, ceea ce semnifica difuzia sau plasarea prea inferioara a dozelor de toxina botulinica. Asta se traduce prin faptul ca sprancenele au o pozitie prea joasa. La nivelul tamplelor se observa o atrofie a tesutului subcutanat. La nivelul pleoapelor superioare o atrofie de tip A-frame deformity iar la nivelul pleoapelor inferioare, o pozitie incorecta a tarsului, de tip vector negativ si afisarea sclerelor inferioare de tip pseudo-ectropion. Zona pometilor este usor atrofica si totodata santurile lacrimale sunt destul de adanci.
Procedura indicata :Lifting cervico-facial secundar, lifting sprancene, lipofilling (injectare grasime) la nivelul santului palpebral superior si a santului lacrimal, a pometilor, a tamplelor, blefaroplastie inferioara extinsa cu lifting centro-facial cu suspensia regiunii malare prin ancorarea unui lambou Adamson la nivelul regiunii orbitei supero-externe
Procedura efectuata : Lifting cervico-facial secundar, lifting sprancene, lipofilling (injectare grasime) la nivelul santului palpebral superior si a santului lacrimal, a pometilor, a tamplelor, blefaroplastie inferioara extinsa cu lifting centro-facial cu suspensia regiunii malare prin ancorarea unui lambou Adamson la nivelul regiunii orbitei supero-externe si cantopexie dinamica.
Discutii : De multe ori intentia de a inlatura o cantitate substantiala de grasime de la nivelul pleoapelor superioare sau inferioare, chiar a muschiului orbicular in cazul unor pacienti care oricum prezinta tendinta de atrofie si nu au un volum prea mare al acestor structuri, nu prea e de bun augur. Motivul este pentru ca noi o data cu procesul de imbatranire vom pierde din volum, in special la nivelul compartimentului central al grasimii (pre-aponevrotic), iar muschiul orbicular isi pierde din tonus.
Astfel, incercarea de a adauga volum poate fi de cele mai multe ori singura sau cea mai buna solutie. In acest caz datorita vectorului negativ al pleoapelor si a ptozei regiunii malare, am considerat ca e necesara o resuspensie a musculaturii orbicularului prin crearea unui lambou Adamson pentru a oferi suportul necesar al pleoapei inferioare si obligatoriu asocierea unei cantopexii dinamice, deoarece pozitia tarsului nu era conforma, pacienta prezentand afisarea sclerei. Totodata, pe langa revizia liftingului cervico-facial pe care am considerat-o necesara deoarece am dorit sa reanforsez SMAS-ul ( sistemul musculoaponevrotic superficial) printr-o tehnica de plicatura in mai multe zone, am efectuat si un lifting direct al sprancenelor deoarece aveau o pozitie prea joasa creand o ptoza laterala a pleoapei superioare, dar daca aceasta nu ar fi fost acompaniata si de o injectare de grasime la nivelul santului palpebral superior, ar fi lasat o subdenivelare a pleoapei de tipul A-frame deformity, total inestetica, de ochi infundati. Deoarece in cadrul operatiei anterioare medicul a inlaturat multa grasime de la nivelul celor 3 compartimente, nu am mai avut ce sa transpozitionez peste santul lacrimal dupa dezinsertia ligamentului orbitomalar, asa ca am folosit tot grasime libera, obtinuta prin liposuctie. Daca ar mai fi ramas suficienta grasime la nivelul compartimentului central si nazal de la interventia anterioara, as fi efectuat o transpozitie a acesteia peste santul lacrimal, cu intentia de a umple depresiunea santului. Diferenta era ca astfel grasimea era vascularizata si efectul ar fi fost permanent, dar prin injectarea de grasime, nu stim cata se va mentine si astfel pacienta stie ca e posibil sa revina sa completeze peste o anumita perioada de timp. La final am injectat grasime si la nivelul pometilor si a tamplelor deoarece ptoza si atrofia in aceste zone merita corectata prin aceasta tehnica. Acum se afla la 1 an jumatate postoperator si e foarte multumita de rezultat, cu o retentie mai mult decat satisfacatoare a grasimii.

Pacienta in varsta de 54 ani doreste o imbunatatire a aspectului fetei. In urma examenului nostru clinic i-am recomandat o ridicare a sprancenelor, lifting cervico-facial si injectare de grasime la nivelul etajului facial mediu si inferior.

Pacienta a ales sa efectuam liftingul facial si injectarea de grasime, dar nu a dorit ridicarea sprancenelor. Rezultatul la 1 an este multumitor pentru pacienta si noi consideram ca linia mandibulei pentru care ne-am concentrat eforturile cel mai mult, inca se pastreaza.

Conditii particulare: Pacienta a avut in antecedente o procedura de blefaroplastie superioara si inferioara.
Procedura solicitata : Blefaroplastie superioara si inferioara de revizie deoarece considera ca la nivelul santului palpebral superior prezinta o atrofie substantiala pe care nu o agreeaza, iar la nivelul pleoapelor inferioare considera ca are nevoie de o cantopexie
Examen obiectiv local : Stare la 3 ani post blefaroplastie superioara si inferioara efectuate in alt serviciu, cu atrofia santului palpebral superior de tip A-frame, cu minim dermatochalasis (exces de piele) cu o pozitie a sprancenelor la limita superioara a orbitei, cu minim vector negativ la nivelul tarsului pleoapelor inferioare, cu usoara ptoza a regiunii malare si cu ptoza a tamplelor
Procedura indicata :Lifting direct al sprancenelor, lipofilling pleoape superioare, lipofilling sant lacrimal, cantopexie laterala, lifting cervico-facial
Procedura efectuata : Lifting direct al sprancenelor, lipofilling pleoape superioare, lipofilling sant lacrimal, cantopexie laterala, lifting cervico-facial
Discutii : Chiar daca la prima vedere pare ca acel exces de piele al pleoapelor superioare pot fi corectat printr-o re-excizie a pielii, in acest caz am optat doar pentru o umplere cu grasime, deoraece pacienta nu dorea un aspect atrofiat, de ochi infundati in orbite si a acceptat idea de pleoape superioare pline, ca si in tinerete. In acelasi timp, am contracarat si anticipat viitoarea ptoza a pielii care putea sa apara in urma injectarii de grasime in timp, prin liftingul direct al sprancenelor, care ii va conferi un suport eficient. In cadrul liftingului direct al sprancenelor, s-a efectuat si pexia (ridicarea) muschiului orbicular pentru a oferi zonei o detensionare care ulterior va actiona ca o greutate si va cobori regiunea, dar aceasta din urma nu ar fi fost efectuata daca nu s-ar fi facut umplerea cu grasime. Aditional, i s-a recomandat si un lifting cervico-facial cu injectare de grasime la nivelul pometilor si a regiunilor malare deoarece in acest fel aspectul va fi mult mai apropiat de cel din tinerete si totodata structura pielii va fi mult imbunatatita. Aspectul actual este la 1 an si pacienta este multumita de ce a obtinut.

Conditii particulare : Nu sunt
Procedura solicitata : Rejuvenare faciala
Examen obiectiv local : Atrofie si ptoza periorbitala alaturi de laxitate si ptoza a pielii si structurilor profunde ale hemifetelor
Procedura indicata : Lifting cervicofacial si lipofilling periorbital
Procedura efectuata : Lifting cervicofacial prin plicaturarea SMAS-ului si lipofilling pleoape superioare si inferioare, alaturi de cantopexie laterala interna pleoape inferioare
Discutii : Pacienta si-a dorit un aspect cat mai natural si am optat pentru un lifting cervico-facial prin plicaturarea cranio-caudala si antero-posterioara a sistemului musculo-aponevrotic superficial si o procedura de LSD bilaterala pentru a corecta benzile muschiului platisma de la nivelul regiunii cervicale, iar la nivel periorbital, i-am recomandat sa nu efectuam un lifting al regiunii malare printr-o blefaroplastie inferioara extinsa deoarece nu avea o laxitate considerabila de piele la pleoapele inferioare, motiv pentru care am considerat ca o cantopexie laterala interna impreuna cu injectarea de grasime la nivelul santurilor nazo-jugale (cearcanelor) si a santurilor palpebrale superioare ar fi suficienta. Pacienta a efectuat in serviciul nostru si o procedura de peeling chimic, PRP si Dermapen si tratament cu neuromodulatori la nivelul ridurilor de expresie la 3 luni postoperator si acum la 6 luni cand a putut veni la control, e foarte multumita sa rezultat. Consideram ca este o schimbare majora, dar ne-am straduit sa obtinem un aspect cat mai natural si ea sa nu aiba stigmatul operatiei.

Conditii particulare :Pacienta nu a avut niciun fel de procedura sau operatie anterior
Procedura solicitata : Rejuvenare faciala
Examen obiectiv local : Riduri superficiale si moderate la nivelul fruntii, atrofie de tesut moale la nivelul regiunii temporale si la nivelul pleoapelor superioare ( A-frame deformity sau hollow eyes) si inferioare, cu minima laxitate de piele la acest nivel
Procedura indicata : Lipofilling la nivelul regiunii temporale, pleoape superioare si inferioare si tratament cu toxina botulinica la nivelul regiunilor frontala, glabelara si talpa gastii
Procedura efectuata : Lipofilling la nivelul regiunii temporale, pleoape superioare si inferioare si tratament cu toxina botulinica la nivelul regiunilor frontala, glabelara si talpa gastii
Discutii : Desi la prima vedere excesul si laxitatea de piele de la nivelul pleoapelor superioare si inferioare ar parea ca vor constitui un motiv pentru a le inlatura, consideram ca in cazul acestei paciente ar fi reprezentat o sursa aditionala de subdenivelare, accentuarea pierderii volumului si ea nu a dorit un rezultat foarte evident, ci mai degraba o solutie naturala si cu cat mai putine riscuri datorita si perioadei reduse de recuperare pe care o avea la dispozitie

Conditii particulare : Nu sunt
Procedura solicitata : Pacienta isi dorea un aspect mai fresh si mai tanar la nivelul fetei, in special in jurul ochilor si a solicitat o blefaroplastie superioara si inferioara
Examen obiectiv local : Ptoza minima a sprancenelor, ochi infundati in orbita datorita aspectului de A-frame deformity prin escavarea pleoapelor superioare, minima laxitate de piele a pleoapelor superioare, cu minima ptoza a pleoapelor superioare, cu depresiuni moderate ale santului nazo-jugal ( cearcane ) si cu minima laxitate a pleoapelor inferioare
Procedura indicata : Lifting direct al sprancenelor, blefaroplastie superioara cu rezectia anterioara a muschiului ridicator al pleoapei, lipofilling pleoape superioare pentru corectarea A-frame deformity, lipofilling sant nazojugal, lipofilling zone malare, regiuni zigomatice, santuri nazolabiale si tample
Procedura efectuata : Lifting direct al sprancenelor, blefaroplastie superioara cu rezectia anterioara a muschiului ridicator al pleoapei, lipofilling pleoape superioare pentru corectarea A-frame deformity, lipofilling sant nazojugal, lipofilling zone malare, regiuni zigomatice, santuri nazolabiale si tample
Discutii : Pacienta a revenit la 1 an la control pentru a efectua o sedinta de neuromodulatori ( Botox ) pentru frunte si zonele perioculare si aspectul este dupa ce efectul dupa Botox a fost obtinut.