Galerie foto – Reconstructia sanilor

Conditii particulare : Pacienta se alfa in tratament chimioterapic dupa mastectomie totala efectuata in urma cu 1 an, fara alte probleme de sanatate sau tratamente
Procedura solicitata : Reconstructia sanului stang
Examen obiectiv local : Cicatrice post mastectomie in evolutie, muschi pectoral pastrat in totalitate, piele cu o structura buna, cu minim tonus si un strat fin de grasime prezent in toate cadranele sanului.
Procedura indicata : Lambou dorsal mare ( Latissimus dorsi ) care prin asocierea cu muschiul pectoral va substitui volumul necesar pentru o simetrie cat mai buna cu sanul contralateral
Procedura efectuata : Lambou dorsal mare musculo-cutanat rotat cu sutura muschiului dorsal la muschiul pectoral atat la nivelul tendoanelor cat si in polul superior si inferior, recreerea santului inframamar si ridicarea sanului drept prin procedeul cu autoproteza cu lambou inferior
Discutii : Pacienta a fost foarte incantata de rezultat si a optat dupa 3 luni pentru reconstructia areolei cu tatuaj 3D

Conditii particulare : Pacienta a suferit o operatie de mastectomie totala in urma cu 3 ½ ani si tratament de radioterapie. La momentul prezentarii era in tratament cu chimioterapic oral.
Procedura solicitata : Reconstructia sanului stang
Examen obiectiv local : Cicatrice in evolutie, piele cu sechele postradioterapie cu structura relativ moale, subtire pe alocuri, hiperpigmentata, cu o depresiune centro-inferioara cel mai probabil datorita rezectiei si a unei portiuni din muschiul pectoral si totodata din grasimea superficiala, dar cu pastrarea stratului de grasime la nivelul polului infero-lateral si al axilar inferior.
Procedura indicata : Reconstructia sanul stang cu lambou dorsal mare ( latissimus dorsi ) si implant mamar.
Procedura efectuata : Lambou dorsal mare rotat 180grade cu recreerea santului inframamar si inserarea unui implant rotund 240ml cu proiectie moderata si reconstructia areolei prin tatuaj dupa 3 luni postoperator.
Discutii : Avand in vedere dorinta si statusul socio-economic al pacientei, indicatia noastra cu care a fost de acord initial ar fi fost pentru 2-3 sedinte de injectare de grasime pentru a corecta volumul de grasime necesar, pentru a imbunatati textura si coloratia pielii si apoi in timpul 2 folosirea unei proteze Becker si in timpul 3 un implant definitiv. Aceasta decizie ar fi fost datorita cicatrizarii si totodata inlaturarii grasimii din zonele in care era in exces. Problema a fost ca pacienta nu dispunea de cantitatea de grasime necesara pentru a alege aceasta varianta.

Conditii particulare: Pacienta a suferit o operatie de mastectomie in urma cu 2 ani prin care s-au pastrat areolele si totodata pielea din jur care in urma retractiei a produs un aspect complet inestetic. A fost sfatuita sa revina dupa 3 ani pentru reconstructie, deoarece in acest timp urma sa faca tratamentul oncologic.
Procedura solicitata : Reconstructie de sani
Examen obiectiv local : Mastectomie subcutanata cu pastrarea areolelor. Laxitate tegumentara excesiva care a produs o retractie considerabila, cu depresiuni si santuri cutanate, cu pierderea si dispersarea inestetica a volumului sanului.
Procedura indicata : 1. Adezioliza, rigotomii si inserarea de proteza Becker bilateral si inflatata pana se observa eliberarea si expandarea cat mai buna a dermului
2. Injectare de grasime in mai multe sedinte cu grasime recoltata de pe abdomen
3. Implant definitiv
Procedura efectuata : Rigotomii, adezioliza si Proteze Becker inserate printr-un abord median vertical inflatate timp de 6 luni si pastrate timp de 2 ani timp in care s-au efectuat rigotomii si injectare de grasime in 4 sedinte, iar dupa 2 ani, s-au inserat implanturi mamare cu gel coeziv definitive, nano-texturate, 320ml cu proiectie moderata.
Discutii : Consideram ca in circumstantele date rezultatul este unul foarte bun desi aspectul areolelor nu este cel mai bun. Am preferat sa pastram areolele naturale deoarece pacienta a afirmat ca prezinta o sensibilitate suficient de buna si accepta aspectul lor, asigurnadu-ne ca nu va face topless.