Cuprins:
In ce consta chirurgia tumorilor de piele
Tratamentul leziunilor cutanate recomandat de medicii nostri se bazeaza pe o secventa extrem de academica si de benefica pentru pacienti: consult dermatologic si dermatoscopie, in special daca sunt mai multe leziuni, dispuse pe o arie restransa sau extinsa. In cazul in care sunt leziuni multiple, de diferite feluri, expuse pe zone extinse, recomandarea noastra este ca dermatologul sa efectueze un mapping cutanat prin videodermatoscopie.
In acest fel, noi stim ce leziuni trebuie inlaturate pentru inceput si, mai mult decat atat, pacientul va fi in siguranta, deoarece cartografierea digitala a leziunilor si a istoricului lor, cu secvente seriate de diagnostic si extirpare, va oferi un tablou extrem de clar si va pune pacientul in siguranta, printr-o abordare moderna si sigura.
Costul operatiei de inlaturare a formatiunilor tumorale cutanate va fi discutat in cadrul consultatiei, deoarece depinde de calitatea de asigurat a pacientului si de numarul acestora.
Tipuri de operatii
Operatie pentru eliminarea alunitelor
Evaluarea oricarei alunite de piele trebuie facuta extrem de atent, serios si minutios. Trebuie luat in considerare istoricul familial, istoricul personal si o dermatoscopie. Medicii nostri recomanda ca orice alunita, semn cutanat, leziune pigmentata, indiferent de varsta, sa fie evaluata de un dermatolog. Specialistul poate confirma daca este nevoie doar de urmarire in timp sau daca este necesar ca alunita sa fie inlaturata.
Recomandam pacientilor nostri realizarea unui mapping cutanat. Acesta se bazeaza pe un aparat special care poarta numele de videodermatoscop care poate sa scaneze pacientul circumferential, 360 grade si in acelasi timp sa efectueze si stocheze imagini de inalta calitate in cele mai mici detalii despre fiecare leziune a pacientului.In acest fel va putea fi stabilit atat diagnosticul cat si urmarirea in timp. Daca se recomanda ca una sau mai multe leziuni sa fie inlaturate, la urmatoarea scanare, se va putea evidentia diferenta intre etapa anterioara si cea finala si fiecare leziune care a fost inlaturata va avea un diagnostic.
Aceasta metoda este cea mai eficienta si medicii nostri o recomanda pacientilor care ne trec pragul ori de cate ori se impune. De obicei, pacientii care prezinta sindromul alunitelor atipice (peste 100 de alunite prezente pe piele) sunt cei care au nevoie de aceasta in mod obligatoriu.
Operatia de extirpare sau cauterizate a unei alunite se face de cele mai multe ori folosindu-se doar anestezie locala. Presupune extirparea completa a formatiunii, impreuna cu pielea supraiacenta si trimiterea probei bioptice pentru examinare histopatologica. Interventia dureaza intre 10-30 minute.
Costul interventiei depinde de calitatea de asigurat a pacientului si de extensia operatiei, dar va fi precizat in cadrul consultatiei.
Operatie pentru carcinoame de piele
Exista doua tipuri de carcinoame de piele – carcinomul bazocelular, care de obicei nu metastazeaza si carcinomul spinocelular, care este o forma deosebit de agresiv si care metastazeaza.
1. Tratamentul pentru carcinomul bazocelular
Tratamentul de electie pentru carcinomul bazocelular este cel chirurgical. A doua varianta care poate intra in discutie atunci cand tratamentul chirurgical nu se poate efectua este radioterapia superficiala.
Operatia se poate face cu anestezie locala, anestezie locala combinata cu sedare superficiala sau profunda, sau cu anestezie generala. Durata operatiei poate fi de la 10 minute pentru o formatiune mica si care nu necesita decat o excizie si o sutura directa, dar poate ajunge pana la cateva ore daca este o formatiune mare, localizata intr-o zona delicata (unghiul intern al ochiului, unghiul extern al ochiului, ureche, comisura bucala, partea cutanata a buzelor etc.), care prezinta infectie si invazie locala considerabila.
Este recomandat ca, in acelasi timp cu extirparea carcinomului bazocelular, sa se efectueze si examinarea histopatologica. Acest gen de abordare se cheama chirurgie micrografica Mohs si in felul acesta vor fi controlate marginile tesutului rezecat pentru a se confirma distanta data de tesutul tumoral.
Avantajul este ca examinarea histopatologica ii va spune chirurgului daca mai este nevoie de o re-excizie sau nu, ceea ce reprezinta un avantaj colosal pentru pacient, deoarece tot tratamentul se poate termina in aceeasi zi si riscul de recidiva este foarte redus. Daca nu se poate efectua chirurgia micrografica Mohs, cea mai buna solutie ar fi ca rezultatul histopatologic sa ajunga in maxim 2 zile, timp in care pacientul poate fi doar pansat si apoi in functie de acesta, defectul produs in urma exciziei poate fi inchis, sau luata in considerare inca o excizie.
Inainte de operatie
In functie de varsta, de bolile asociate si de tipul operatiei planificate, pacientul va efectua o pregatire generala printr-un set de analize de sange, de urina, EKG, radiografie toracica sau alte explorari radiologice necesare.
Urmatorul pas este pentru o pregatire generala in ziua operatiei prin curatarea minutioasa a tegumentelor in cadrul dusului conform cerintelor noastre si o curatare cu solutii antiseptice a zonei formatiunii tumorale si a tesutului din jur, pentru a decontamina cantitatea de bacterii care se afla in mod normal pe piele.
In acest fel, va fi redus numarul de bacterii din acea regiune, care sunt cel mai des implicate in infectiile postoperatorii. Trebuie avuta grija maxima, pentru a nu se traumatiza tesutul tumoral si asta se face cel mai bine prin folosirea unui betisor otic.
Cum decurge operatia
Cel mai eficient tratament pentru carcinomul bazocelular este excizia cu margine de siguranta oncologica. Raportat la dimensiunea carcinomului bazocelular, localizare, varsta, boli asociate, tratamente in curs, operatia poate cuprinde de la o simpla excizie a tumorii asociata cu o sutura de piele, pana la excizii largi, chiar seriate, cu producerea unor defecte secundare foarte mari care apoi necesita acoperirea cu lambouri compuse sau grefe de piele.
Dupa operatie
Dupa operatia de inlaturare a unui carcinom bazocelular, in functie de extensia operatiei, pacientul poate sa ramana internat pentru 1-2 zile sau poate sa fie externat in aceeasi zi. Va fi necesar sa revina pentru control, schimbatul pansamentului si inlaturarea firelor (daca va fi cazul), conform recomandarilor noastre. Uneori recomandam tratament cu antibiotic timp de 7 zile dupa operatie.
2.Tratamentul pentru carcinom spinocelular
Tratamentul cel mai bun este cel chirurgical, combinat cu efectuarea ganglionului santinela. In cadrul examenului clinic, ori de cate ori se suspecteaza o leziune de tipul carcinomului spinocelular, este necesara si o evaluare a lanturilor ganglionare regionale, deoarece exista posibilitatea ca deja sa existe metastaze ganglionare, care daca sunt palpate, trebuie inlaturate o data cu formatiunea in sine.
Tratamentul pentru carcinomul spinocelular poate include proceduri non-chirurgicale, care presupun chiuretajul, cauterizarea si crioterapia, care sunt de obicei recomandate de dermatologi, nu de chirurgi.
Din pacate, deseori carcinomul recidiveaza in urma acestor tratamente, avand o crestere si dezvoltare galopanta. In aceste situatii, de obicei operatiile vor fi extensive, deoarece excizia va lasa defecte mari, care trebuie acoperite cu tesuturi locale, regionale sau de la distanta.
De aceea, noi recomandam de la bun inceput pacientilor tratamentul chirurgical, care poate fi de mai multe tipuri:
- Chirurgia clasica – presupune rezectia larga in tesut sanatos, prelevarea si trimiterea materialului bioptic in vederea examinarii histopatologice. In cazul carcinoamelor spinocelulare mari, infiltrative, ulcerative si hemoragice, deseori se poate practica limfadenectomia de vecinatate si interpretarea histopatologica a fiecarui ganglion in parte, in vederea stadializarii tumorale.
- Chirurgia moderna – presupune chirurgia Mohs, care semnifica o cartografiere a leziunii, in 4 puncte orare, urmata de o excizie in jurul acesteia si apoi reexcizii seriate in jurul defectului creat, corespunzatoare zonelor orare marcate care, sunt interpretate histopatologic imediat post-excizie prin tehnici speciale. Dupa excizie, pacientului i se aplica peste defectul creat un pansament steril si apoi acesta poate sa astepte in salon rezultatul histopatologic. Anatomopatologul urmeaza sa confirme daca excizia este in tesut sanatos in toate cele 4 zone marcate. Daca aceasta este completa, pacientul este reintrodus in sala de operatie si i se finalizeaza cura chirurgicala, fie prin simpla sutura, fie printr-un lambou local rotat sau printr-o grefa de piele.
Procedeul este ales in functie de zona si de preferinta chirurgului. Daca excizia este incompleta intr-o anumita zona sau in mai multe, pacientul este reintrodus in sala de operatie urmand a i se practica o noua reexcizie, dupa care examenul histopatologic se repeta, se interpreteaza si se stabileste daca excizia este completa.
Acesti pasi se repeta pana cand in toate cele 4 zone excizia va fi in tesut sanatos. Astfel, defectul care se va crea va fi cat mai mic cu putinta, necesitand uneori o simpla sutura sau eventual un mic lambou local cu un beneficiu maxim prin faptul ca rezectia va fi completa. Minima trauma cu maxim de beneficiu.
De obicei, chirurgia Mohs isi arata beneficiul in zonele unde prezervarea tesutului sanatos in cantitate cat mai mare este vitala, si anume extremitatea cefalica (pleoape, zona nazo-labiala, in jurul ochilor si urechilor).
Operatia pentru carcinomul spinocelular, la fel ca si pentru orice alta tumora maligna trebuie sa urmeze o conduita standard. Aceasta presupune o excizie larga, la minim 8-10 mm perilezional si materialul bioptic sa fie trimis spre examinare histopatologica. Exista situatii in care excizia tumorii sa fie urmata doar de o sutura simpla, dar nu de putine ori ne intalnim cu situatia in care excizia va lasa in urma un defect tegumentar si de tesuturi moi substantial, care va necesita operatii de reconstructie cu tesuturi regionale formate din lambouri compuse si/sau grefe de piele.
Daca la examenul clinic sau dupa dermatoscopie diagnosticul a fost de carcinom spinocelular, este necesara examinarea si evaluarea ganglionului santinela. Ganglionul santinela este o explorare specifica si se face printr-un instrument special care are posibilitatea de a detecta acustic ganglionii mariti de volum, dupa o injectare prealabila a unui trasor.
Aceasta explorare a ganglionului santinela este obligatorie in cazul unei tumori de tipul carcinomului spinocelular, deoarece metastazarea poate fi la un nivel extrem de redus in glanglionii regionali, care daca este scapata din vedere, raspandirea generalizata poate fi luata in discutie.
Dupa operatie
Dupa operatia de inlaturare a unui carcinom spinocelular, in functie de extensia operatiei, pacientul poate sa ramana internat pentru 1-2 zile sau poate sa fie externat in aceeasi zi. Va fi necesar sa revina pentru control, schimbatul pansamentului si inlaturarea firelor (daca va fi cazul), conform recomandarilor noastre. Uneori recomandam tratament cu antibiotic timp de 7 zile dupa operatie.
Medicii nostri recomanda controalele ulterioare la 1-6 luni, in functie de localizarea tumorii si de rezultatul histopatologic (diferentierea tumorii si marginile de rezectie).
La tumorile maligne, cum este si carcinomul spinocelular, se va practica un consult oncologic, prin care se urmareste starea limfoganglionilor si restul starii generale, in vederea stabilirii tratamentului adjuvant, daca este cazul. In clinica noastra intotdeauna efectuam si detectarea glanglionului santinela o data cu operatia de rezectie, atunci cand avem confirmarea ca este vorba de un carcinom spinocelular. In situatiile in care primim pacienti din alte centre, vom efectua tehnica ganglionului santinela si ulterior.
Daca tratamentul chirurgical se decide ca este curativ si nu este nevoie de un tratament oncologic precum radio sau chimioterapie, cel mai important aspect pe care atat pacientul cat si chirurgul trebuie sa-l respecte, este urmarirea in timp, prin controale la 1,2 sau 3 luni, in functie de preferinta sau sugestia chirurgului.
Costul pentru operatiile pentru carcinomul spinocelular depinde de calitatea de asigurat si de extensia tumorii. Acesta va fi discutat si prezentat in cadrul consultatiei, cand se vor oferi toate detaliile legate de situatia particulara a pacientului.
Operatie pentru tumori de piele melanice: benigne si maligne
Tratament pentru tumori de piele melanice benigne/pre-maligne (Lentigo maligna)
Lentigo maligna este o tumora cutanata pre-maligna in care melanocitele maligne sunt doar la nivelul epidermului. Se dezvolta la nivelul pielii expuse la radiatiile solare ca o pata maronie, plana, cu o crestere lenta, deschisa la culoare, pigmentata neregulat, care de multe ori este greu diferentiabila de o lentigo solara. Aproximativ 5-15% din leziunile de lentigo maligna vor progresa si se vor transforma intr-un melanom malign.
Medicii nostri recomanda ca tratament excizia chirurgicala si trimiterea probei pentru examinare histopatologica. Se intampla ca de destule ori aceste formatiuni care nu sunt clare din punct de vedere dermatoscopic sa fie biopsiate cu un ac sau printr-o metoda de shaving, procedee pe care medicii nostri nu le recomanda.
De asemenea, sunt multe situatii in care aceste formatiuni cu caractere ciudate se afla la nivelul fetei, lucru care ii sperie pe pacienti si chiar si pe unii dermatologi sa recomande operatia. Medicii nostri considera ca e mai bine sa se inlature o formatiune tumorala chiar daca este la nivelul fetei atunci cand dermatoscopia nu poate elucida caracterul, decat sa se astepte sa se vada evolutia, sau sa se biopsieze leziunea, deoarece aceste procedee nu sunt de bun augur.
In general, o excizie corecta, plasata dupa rigorile chirurgiei plastice moderne de cicatrizare nu va lasa pe termen lung o cicatrice urata si va feri pacientul de multe complicatii, unele extrem de serioase in viitor.
Tratament pentru tumori de piele melanice maligne (melanom malign)
Tratamentul melanomului malign este chirurgical si oncologic. Se discuta intens de-a lungul distantei marginilor de excizie fata de tumora, de ani de zile. Multi considera o margine de excizie cuprinsa intre 1-3 cm circumferential in jurul leziunii ca fiind necesara, iar altii inlatura chiar si fascia musculara in lamboul excizional. Noile studii confera aceeasi siguranta la o excizie de 1 cm cat si la 3 cm circumferential fata de tumora.
Medicii nostri doresc sa sublinieze cat de importanta este corelarea intre tratamentul local si a celui regional si apoi cel oncologic. Asta s-ar traduce prin stabilirea deciziei de a efectua evaluarea ganglionului santinela in acelasi timp cu tratamentul excizional propriu-zis al tumorii. Ei considera ca tratamentul complet este in beneficiul pacientului.
Operatia trebuie sa presupuna mai intai tehnica ganglionului santinela si apoi excizia propriu-zisa a tumorii, deoarece in acest fel vasele limfatice vor fi pastrate intacte si specificitatea descoperirii posibilului ganglion santinela va fi mult mai mare decat daca lucrurile se petrec invers.
In Romania, in cele mai multe centre, din pacate, de cele mai multe ori are loc intai excizia melanomului, apoi se asteapta confirmarea rezultatul histopatologic care dureaza de ordinul saptamanilor si abia apoi se programeaza pacientul pentru efectuarea ganglionului santinela. Noi, la Clinica Cosmedica, incercam sa oferim pacientilor un parcurs cat mai usor si confortabil, prin asocierea celor 2 tratamente intr-o singura operatie.
Tratamentul chirurgical corect presupune efectuarea ganglionului santinela, completat de tratamentul chirurgical al tumorii propriu-zise printr-o excizie larga, de cel putin 1 cm circumferential in jurul melanomului malign, daca grosimea tumorii este egala sau sub 1mm. Pentru o grosime de 1-2 mm, medicii nostri recomanda o excizie cu margine de 2 cm circumferential, iar pentru grosime peste 2 mm, marginile sa fie de 2,5-3 cm.
De cele mai multe ori, datorita tesutului mare care a fost excizat, sunt necesare procedee de reconstructie, pentru acoperirea defectului creat prin folosirea unor lambouri (tesuturi compozite) sau grefe de piele. Daca cele 2 tehnici se fac in acelasi timp, durata operatiei poate sa fie de la 30 minute, pana la aproximativ 2 ore. Anestezia poate fi locala, combinata cu sedare superficiala sau profunda, sau generala.
Medicii nostri indica, ori de cate ori se face excizia melanomului malign, sa se deseneze marginile excizionale ale lamboului cu un marker, apoi sa se aseze un liniar, pentru a se vedea dimensiunea sa si la final totul sa fie certificat printr-o imagine clara. In acest fel, nu va putea exista niciun dubiu legat de marginile de rezectie, in situatia in care pana la procesarea piesei bioptice de catre medicul anatomopatolog, marginile tegumentului s-au retractat asa mult incat se considera ca excizia nu a fost suficienta.
Operatie pentru tumori de piele cutanate si subcutanate
Tumori subcutanate benigne
Dermatofibromul
Dermatofibromul mai poarta numele si de histiocitom fibros benign si este o tumora benigna, care apare sub forma de noduli netezi sau papule, de obicei la nivelul extremitatilor. Operatia se face de cele mai multe ori folosindu-se doar anestezie locala si presupune extirparea completa a formatiunii impreuna cu pielea supraiacenta si trimiterea probei bioptice pentru examinare histopatologica. Are o durata de 10-30 minute.
Chistul sebaceu
Chistul sebaceu sau chistul epidermic se caracterizeaza printr-o depozitare subcutanata a continutului glandelor sebacee. De obicei, pacientii depisteaza o formatiune sub piele, de tipul unui nodul.
Inlaturarea unui chist sebaceu se face doar prin tratament chirurgical. Este foarte important ca acea capsula proprie, care il delimiteaza de restul tesuturilor, sa fie inlaturata complet, deoarece in caz contrar riscul de recidiva este foarte ridicat. Exista uneori situatii in care capsula chistului sebaceu este aderenta la tesuturile adiacente datorita unor fenomene inflamatorii sau infectioase, caz in care e bine sa se inlature totul en-bloc sau sa se astepte ca fenomenele inflamatorii sa subsidue si abia apoi sa se elimine totul mult mai facil.
Operatia se poate face cu anestezie locala si nu este necesara spitalizarea. Daca aspectul chistului imediat dupa extirpare este absolut normal si prezinta caractere specifice, nu este necesara trimiterea probei pentru examinare histopatologica. Orice dubiu asupra caracterului macroscopic necesita trimiterea materialului bioptic pentru examinare histopatologica.
Lipomul
Lipomul este o tumora benigna a tesutului subcutanat, fiind o dezvoltare aberanta a unor celule grasoase care s-au organizat intr-un conglomerat. Este cea mai frecventa tumora benigna subcutanata.
Tratamentul lipomului o data ce a fost confirmat prin diagnosticul clinic si paraclinic-ecografie, este chirurgical cand acesta este extirpat in urma unei incizii si explorari, poate fi extras prin liposuctie sau poate fi inlaturat prin asocierea dintre cele 2, cand lipomul a fost de dimensiuni mari, motiv pentru care tegumentul supraiacent a fost expandat pentru o perioada mai lunga de timp si in urma liposuctiei ramane tegument in exces, care va trebui excizat si modelat.
Aceasta situatie de lipoame gigante se intalneste in cazul lipoamelor infiltrative, cand acestea se insinueaza printre fasciile musculare creandu-si travee in profunzime si distorsionand anatomia locala.
O entitate foarte interesanta si greu de tratat este maladia Madelung, care reprezinta o hiperdezvoltare anarhica a unor lipoame, gigante, pe zone extinse ale corpului, benigne, simetrice, in special in zona din jurul gatului si a pelvisului.
Cand lipomul nu este incapsulat si are o dispozitie difuza, tehnicile de liposuctie sunt preferate celor de rezectie. Daca aspectul lipomului imediat dupa extirpare este absolut normal si prezinta caractere specifice, nu este necesara trimiterea probei pentru examinare histopatologica. Orice dubiu asupra caracterului macroscopic necesita trimiterea materialului bioptic pentru examinare histopatologica.
Tumori subcutanate maligne: Liposarcomul
Cel mai important aspect in tratamentul acestor tipuri de tumori este ca diagnosticul intraoperator sa nu fie o surpriza. Chirurgul trebuie sa stie dinaintea interventiei care este tipul procedurii, tipul de reconstructie si abordarea postoperatorie si toate aceste detalii trebuie sa i le explice pacientului cu lux de amanunte.
O eroare catastrofala ar fi ca unui pacient cu o astfel de formatiune maligna sa i se stabileasca diagnosticul de lipom, care sa fie ulterior extirpat prin liposuctie, cand de fapt tratamentul trebuie sa fie o excizie larga, urmata sau nu de limfadenectomie. Evidarea ganglionara trebuie sa se faca prin tehnica de ganglion santinela care ajuta sa se evidentieze doar ganglionul sau ganglionii afectati.
Tratamentul chirurgical presupune inlaturarea tumorii impreuna cu cat mai mult tesut din jur, dar poate sau ar trebui sa ia in considerare uneori masura radicala, adica amputatia. Aceste formatiuni tumorale sunt extrem de agresive si diseminarea la nivelul ganglionilor sau a tesuturilor la distanta s-a facut deja cand diagnosticul a fost confirmat. Postoperator trebuie luat in considerare consultul si tratamentul oncologic specific.
Cum te pregatesti pentru operatie
In functie de varsta, de bolile asociate si de tipul operatiei planificate, pacientul va efectua o pregatire generala printr-un set de analize de sange, de urina, EKG, radiografie toracica sau alte explorari radiologice necesare.
Urmatorul pas este pentru o pregatire generala in ziua operatiei prin curatarea minutioasa a tegumentelor in cadrul dusului, conform cerintelor noastre si o curatare cu solutii antiseptice a zonei din jurul formatiunii tumorale si a tesutului din jur, pentru a decontamina cantitatea de bacterii care se afla in mod normal pe piele.
In acest fel vom scadea numarul de bacterii din acea regiune, care sunt cel mai des implicate in infectiile postoperatorii. Trebuie avuta grija maxima pentru a nu se traumatiza tesutul tumoral si asta se face cel mai bine prin folosirea unui betisor otic.
Recuperarea dupa operatie
Perioada de recuperare difera in functie de regiune si de dimensiunea operatiei, dar aceasta este in general de 7-14 zile. Fiecare pacient va primi toate informatiile si explicatiile necesare in cadrul consultatiei, in functie de situatia sa particulara.
Va fi necesar sa revina pentru control, schimbatul pansamentului si inlaturarea firelor (daca va fi cazul), conform recomandarilor noastre. Uneori este recomandat tratament cu antibiotic, timp de 7 zile dupa operatie.
Medicii nostri recomanda controalele ulterioare la 1-6 luni, in functie de localizarea tumorii si de rezultatul histopatologic (diferentierea tumorii si marginile de rezectie).
In urma tratamentului chirurgical si a examenului histopatologic se va stabili tipul tumorii, care inseamna morfologia, histologia, gradul de diferentiere, invazia tesuturilor inconjuratoare.
Pe langa acestea, in cazul tumorilor maligne, cum este carcinomul spinocelular, se va practica si un consult oncologic, prin care se urmareste starea limfoganglionilor si restul starii generale, in vederea stabilirii tratamentului adjuvant, daca este cazul.
In clinica noastra efectuam intotdeauna si detectarea glanglionului santinela o data cu operatia de rezectie, atunci cand avem confirmarea ca este vorba de un carcinom spinocelular. In situatiile in care primim pacienti din alte centre, vom efectua tehnica ganglionului santinela si ulterior.
Daca tratamentul chirurgical este curativ si nu este nevoie de un tratament oncologic precum radio sau chimioterapie, cel mai important aspect pe care atat pacientul cat si chirurgul trebuie sa-l respecte este urmarirea in timp, prin controale la 1,2 sau 3 luni, in functie de preferinta sau sugestia chirurgului.
English
Italian
Buna seara , soțul meu are un chist sebaceu infectat operat de 3 ori ,rezultat biopsie : Fragmente tisulare tapetate de epiteliu scuamos cu hiperkeratoza, parakeratoza, diskeratoza,papilomatoza veruciforma si extensie bulboasa la nivelul dermului subiacent cu formare de insule de celule scuamoase cu pleomorfism nuclear, keratinizare celulara individuală și mitoze ocazionale. Sunt prezente inflamate cronica limfoplasmocitara si fibroza adiacenta. Modificarile histopatologice ridica suspiciunea unui carcinom scuamocelular bine diferentiat. Va rog din suflet sa mi spuneti cat de grav este .
Buna ziua,dna Gabriela,
Multumim pentru interesul legat de serviciile noastre.
Daca faceti referire la actuala formatiune tumorala ca fiind acel „chist sebaceu” care a fost operat, e bine sa stiti ca diagnosticul histopatologic e complet diferit. Adica formatiunea descrisa la histopatologie este un cancer de piele care trebuie tratat de catre un chirurg plastic si ulterior necesita posibil evidare ganglionara si tratamente oncologice adjuvante.
Pentru mai multe detalii, daca sunteti departe de noi, va recomand sa solicitati o consultatie online in cadrul careia putem vedea despre ce e vorba.
Mai jos aveti linkul care va ajuta pentru asta
https://www.cosmedica.ro/consultatii-online/
Multumim
Dr. Mihai Chertif
Clinica Cosmedica
Baia Mare
+40-771227176
buna ziua, am o pata de la arsura solara care s a mai marit si acum e rozie in mijloc si maronie pe margini. Ce poate fi si cum sa o tratez, poate fi maligna???mi s a spus la clinica sa taie pentru biopsie si sa ma coase, posibil si grefa de piele apoi….
Buna ziua,
Va multumim pentru interesul legat de serviciile noastre.
Pentru ca medicii nostri sa va poata oferi cat mai multe detalii despre situatia dvs particulara va recomandam sa ne trimiteti un set de poze cat mai clare cu acea leziune, de la distante diferite, impreuna cu cateva date despre dvs (varsta, adresa,telefon de contact, inaltime, greutate, ocupatie, istoric de boli/tratamente/operatii/spitalizari/alergii etc) la office@cosmedica.ro si dupa ce vor fi evaluate veti primi un raspuns cu sugestia noastra. Daca va fi nevoie de o discutie mai ampla sau de anumite precizari speciale, puteti fi contactat/a de unul dintre medicii nostri chiar inainte de a veni la o consultatie pentru a fi cat mai bine informat/a cu privire la conditia dvs. Pentru aceasta, va recomandam sa faceti o programare la o consultatie video online, folosindu-va de linkul
https://www.cosmedica.ro/consultatii-online/
Trebuie sa stiti ca pozele sau consultatia video cu medicii nostri pot distorsiona intr-o oarecare masura realitatea, asa ca e bine sa intelegeti ca acestea doar pot sa ne orienteze cu privire la solicitarea dvs si astfel nu pot inlocui consultatia in persoana. Daca e nevoie de mentiuni cu privire la acest lucru, medicul vi le poate explica in cadrul consultatiei online.
Multumim
Clinica Cosmedica
Baia Mare
+40-771227176
+40-753042234
Buna ziua numele meu este Natalia am 38de ani si am o alunita pe spate de cand m? stiu,dar trebuie s? m? imbrac cu grija s? nu o agat,as vrea o operatie dar imi este fric?,se zice c? poti face cancer.Problema este c? sufar de atacuri de panic? cand e vorba de cancer si din acest motiv nu am curaj s? merg la medic
Buna ziua dna Natalia,
Multumim pentru interesul legat de serviciile noastre.
Pentru inceput e bine sa stiti ca orice leziune care se formeaza pe piele sau sub piele trebuie inlaturata si trimisa pentru examinare histopatologica.
Cea mai buna varianta pentru dvs ar fi sa veniti la o consultatie sa vedem despre ce e vorba. Nu trebuie sa va speriati deoarece sunt multi alti pacienti ca dvs pe care ii tratam in fiecare zi cu asemenea leziuni.
Nu exista nici un adevar sau o chestiune bazata pe evidente cum ca aceste leziuni daca sunt inlaturate chirurgical se pot maligniza, ci dimpotriva, daca o leziune cu potential malign nu se inlatura, pacientul poate suferi urmari dintre cele mai grave.
Pentru mai multe detalii, nu ezitati sa ne contactati.
Multumim
Dr. Mihai Chertif
Clinica Cosmedica
Baia Mare
+40-771227176
Buna ziua! Am o aluni?? pe fata partea stânga lâng? nas ?i am încercat sa o scot cu o?et de mere.Dupa trei zile de la aplicare mi s-a desf?cut un pic aluni?a de piele dar mi sa umflat ?i ochiul ?i un pic vânat.Ce Ma sf?tui?i sa fac ?
Buna ziua dna Angheluta,
Cea mai buna solutie pentru dvs ar fi sa ne contactati telefonic pentru o programare in vederea unei consultatii. Acea alunita si cel mai probabil si tesutul din jur au suferit o arsura cu acel”otet de mere”, de tipul unei arsuri chimice cu acid slab. Trebuie sa fiti vazuta de unul dintre medicii nostri pentru a se face o evaluare si a primi indicatiile corecte, deoarece nu ati procedat corect prin aplicarea acelei solutii, care nu are nici o evidenta in medicina.
Multumim
Clinica Cosmedica
Baia Mare
+40-771227176
+40-753042234
[…] Chirurgia tumorilor […]
[…] Chirurgia tumorilor […]
Buna ziua as dori sa mi scot o aluni?a dar nu stiu daca e nevoie … ce m? sf?tui?i sa fac ?
Buna ziua dna Raluca,
Multumim pentru interesul legat de serviciile noastre.
Pentru mai multe informatii despre situatia dvs va recomandam sa va faceti programare la o consultatie la noi la unul dintre medici sau sa ne trimiteti cateva poze cat mai clare pentru a vedea cum se prezinta acea alunita si ce necesita a se face.
Multumim
Clinica Cosmedica
+40-753042234
office@cosmedica.ro
buna ziua. am o alunita in coltul intern al ochiului. ce metode de indepartare exista? nu ma doare, nu am mancarimi insa este inestetica. va multumesc
Buna ziua dna Lia,
Multumim pentru interesul legat de serviciile noastre.
Pentru mai multe detalii despre situatia dvs va recomandam sa ne trimiteti un set de poze cat mai clare cu acea alunita si dupa ce vor fi evaluate de unul dintre medicii nostri veti primi un raspuns cu sugestia de tratament.
Clinica Cosmedica
+40-753042234
Buna seara.De când ma ?tiu,am la sub brat o aluni?? destul de mare.Nu ?tiu dac? m-am n?scut sau nu cu ea dar cert e ca eu mi-o amintesc dintotdeauna pe corpul meu(am 30 de anu).Cred ca a msi crescut in timp,pt ca si eu am mai crescut,e de culoare maro,rotund?,se aseam?n? cu o bobita de mure parca.As opta pt.scoaterea ei dar e amplasat? spre sân si nu ?tiu ce decizie sa iau.Ce ma sf?tui?i?Va mul?umesc.
Buna ziua dna Maria,
Pentru mai multe detalii va recomandam sa va faceti o programare la o consultatie sau sa ne trimiteti cateva poze cat mai clare cu acea alunita la office@cosmedica.ro
Dupa ce vor fi evaluate veti putea primi un raspuns de la unul dintre medicii nostri.
Multumim
Clinica Cosmedica
+40-753042234
Buna seara.Am si eu o alunica cu par sub nas .Nu imi aduc aminte cand mia aparut si din ce cauza.Am 40 de ani .Cum as putea sa scap de ea.Sunt sresata din cauza asta.Vreau sa scap de ea.Va multumesc.Este de marimea unui bob de piper.
Buna ziua dna Elena,
Pentru mai multe detalii va putem recomanda sa va faceti o programare la o consultatie sau sa ne trimiteti cateva poze cat mai clare posibil la office@cosmedica.ro cu acea alunita si dupa ce vor fi evaluate de unul dintre medicii nostri veti primi un raspuns cu posibilitatile de tratament.
Multumim
Clinica Cosmedica
+40-753042234
Buna ziua , dupa inlaturarea unei alunite , cat timp trebuie ferita zona aceea de soare ? Dupa cat timp poti merge la solar?
Multumesc
Buna ziua dna Anca,
Multumim pentru interesul legat de serviciile noastre.
E foarte important sa nu expuneti cicatricea la razele UV-A(soare) si UB-B (solar) pana cand aceasta nu este maturata.
Cicatrizarea la nivelul pielii are o perioada medie de pana la 18 luni.
Consider ca e indicat sa va vada la controale medicul care a efectuat excizia care cel mai probabil stie si cum sa va spuna cum sa ajutati si sa conduceti cicatrizarea.
Dr. Mihai Chertif
Clinica Cosmedica
+40-753042234
Stai la curent cu cele mai noi informații de la noi
CHE. COSMEDICA SRL, J24/457/2002
CIF: 14836023
Strada George Coșbuc 52, Baia Mare 430032
office@cosmedica.ro
CHE. COSMEDICA SRL, J24/457/2002
CIF: 14836023,
Strada George Coșbuc 52, Baia Mare 430032
Înapoi sus